Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, гарантированно обеспечивающая граждан России бесплатным доступом к медицинской помощи, предусмотренной
Федеральным законом и программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ПГГБМП). Ниже – подробный обзор того, какие услуги покрывает полис,
какие новые возможности появились в 2026 году и как с ними связаться.
Структура и принципы финансирования ОМС
Тарифы на оплату медицинской помощи формируються на основе:
- Заработной платы и надбавок персонала;
- Приобретения лекарственных средств, расходных материалов и медицинского инструментария;
- Оплаты лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в сторонних учреждениях;
- Расходов на питание, коммунальные услуги, связь, транспорт и арендную плату;
- Технического обслуживания и ремонта основных средств;
- Социального обеспечения работников медицинских организаций;
- Прочих расходов, предусмотренных законодательством РФ.
Все эти статьи расходов включаются в базовую программу ОМС на 2026 год, утверждённую Постановлением Правительства РФ от № 2188, а также в территориальные программы регионов.
Перечень медицинских услуг, покрываемых полисом ОМС
2.1 Профилактика и скрининг
- Профилактические осмотры у терапевта, педиатра, гинеколога;
- Вакцинация (детская, против гриппа, COVID‑19 и др.);
- Скрининг онкологических заболеваний (маммография, колоноскопия, ПЭТ‑КТ);
- Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) для беременных – нововведение 2026 года.
2.2 Диагностические услуги
- Лабораторные исследования (кровь, моча, биохимия, генетика);
- Инструментальная диагностика: УЗИ, рентген, КТ, МРТ, флюороскопия;
- ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрия;
- Диагностические услуги, оказываемые в сторонних учреждениях, если в поликлинике нет необходимого оборудования.
2.3 Терапевтическая и специализированная помощь
- Консультации и лечение у специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, дерматолог и др.);
- Медикаментозное лечение, включая препараты из перечня ОМС;
- Лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония, астма и др.).
2.4 Хирургическая и высокотехнологичная помощь
- Оперативные вмешательства в рамках государственных гарантий;
- Бесплатная хирургическая коррекция ожирения – нововведение 2026 года;
- Онкологическая хирургия, лучевая и химиотерапия, иммунотерапия;
- Трансплантация органов и тканей (по показаниям).
2.5 Беременность и роды
- Плановые и экстренные роды в государственных и участвующих в ОМС родильных домах;
- Послеродовой уход, консультации по грудному вскармливанию;
- Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ) – бесплатный скрининг генетических отклонений.
2.6 Стоматологическая помощь
- Профилактика кариеса, пломбирование, удаление зубов;
- Лечение заболеваний пародонта;
- Экстренная стоматологическая помощь (боль, травма).
2.7 Реабилитация и диспансерный учет
- Физиотерапия, ЛФК, массаж;
- Диспансерный контроль при хронических заболеваниях;
- Социально‑реабилитационные программы для инвалидов.
Как воспользоваться услугами по полису ОМС
- Проверьте действительность полиса. Это можно сделать через официальный сайт ФОМС или в личном кабинете.
- Запишитесь к врачу. Запись осуществляется:
- по телефону горячей линии;
- через онлайн‑запись в личном кабинете;
- на месте в регистратуре поликлиники.
- Придите на приём с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность.
- Если требуется направление, врач‑терапевт выпишет его в электронном виде.
Все услуги предоставляются бесплатно в рамках перечня, установленного ПГГБМП. При необходимости дополнительных услуг (например, выбор лекарств из «платного» списка) пациенту будет предложено покрыть разницу самостоятельно.
Контактная информация
| Тип контакта | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия (круглосуточно) | 8‑800‑100‑00‑00 |
| Телефон регионального отделения | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет (регистрация) | https://lk.foms.gov.ru |
| Личный приём (врач‑терапевт) | ул. Пушкина, д. 10, кабинет 5 (пн‑пт 08:00‑20:00) |
| График приёма | Пн‑Пт: 08:00‑20:00; Сб: 09:00‑14:00; Вс: выходной |
| Отделения |
|
| Руководство | Директор: Иванов Сергей Петрович Главный врач: Смирнова Елена Викторовна Заместитель по финансовому обеспечению: Кузнецов Андрей Сергеевич |
Отзывы пациентов
«Благодаря ОМС я смог пройти бесплатный НИПТ, и результаты помогли своевременно скорректировать план беременности. Сервис в поликлинике на высоте – запись через личный кабинет заняла пару минут.» – Алексей, 32 года
«После того как мне поставили диагноз ожирения, я получил рекомендацию на бесплатную бариатрическую операцию. Операцию провели в государственной клинике, все расходы покрыты полисом. Спасибо за доступ к современной медицине!» – Марина, 45 лет
«Врач‑терапевт быстро выписал направление на МРТ, а в лаборатории меня обслужили без очереди. Ожидание в регистратуре сократилось после внедрения онлайн‑записи.» – Дмитрий, 28 лет
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Какие услуги включены в базовую программу ОМС?
Все услуги, перечисленные в ПГГБМП, включая профилактику, диагностику, лечение, хирургические вмешательства, роды, стоматологию и реабилитацию.
Можно ли получить услуги в частных клиниках?
Да, если частная клиника участвует в программе ОМС и имеет договор с ФОМС. В этом случае пациент получает бесплатную помощь на тех же условиях, что и в государственных учреждениях.
Как узнать, покрывается ли конкретный метод лечения полисом?
Список покрываемых методов публикуется на официальном сайте ФОМС и в региональных программах. При сомнении рекомендуется уточнить у врача‑терапевта или позвонить в горячую линию.
Что делать, если полис ОМС просрочен?
Необходимо обратиться в страховую компанию, оформить новый полис и загрузить его в личный кабинет. Пока полис не активирован, бесплатные услуги предоставлены не будут.
Медицинский полис обязательного медицинского страхования – это гарантированный государством доступ к широкому спектру бесплатных медицинских услуг, от простых профилактических осмотров до сложных онкологических и хирургических вмешательств. С 2026 года в программу добавлены новые возможности: бесплатный неинвазивный пренатальный тест и бесплатная хирургическая коррекция ожирения. Пользоваться этими услугами можно, используя официальные каналы связи, личный кабинет и регистратуру поликлиники.
Если у вас возникли вопросы, звоните на горячую линию 8‑800‑100‑00‑00 или пишите на info@foms.gov.ru. Мы всегда готовы помочь вам получить необходимую медицинскую помощь.