Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, гарантирующая бесплатный доступ к базовой и
дополнительной медицинской помощи для всех граждан РФ, имеющих действующий полис․ Ниже подробно описаны виды услуг,
порядок их получения, а также контакты для обращения и подачи жалоб․
Что входит в перечень услуг по ОМС?
Перечень медицинских услуг формируется территориальными программами ОМС и утверждается Федеральным фондом ОМС․
В 2026 году в перечень входят:
- Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)
- профилактические осмотры (диспансеризация);
- вакцинация;
- консультации терапевтов, педиатров, семейных врачей;
- ведение хронических заболеваний․
- Специализированная врачебная помощь
- консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, гинеколог и др․);
- диагностические исследования (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, лабораторные анализы);
- медикаментозное лечение, назначенное врачом․
- Стационарная и стационарозамещающая помощь
- лечебное и реабилитационное лечение в больницах и дневных стационарах;
- оперативные вмешательства (в т․ч․ высокотехнологичные, если они включены в программу ОМС);
- паллиативная помощь․
- Скорая медицинская помощь – экстренное реагирование 24 ч/сутки;
- Помощь при родах – бесплатные роды в государственных и частных родильных отделениях, включая партнерские роды (при наличии свободных мест)․
- Стоматологическая помощь – базовые услуги (профилактика, лечение кариеса, удаление зубов, протезирование) в рамках территориальной программы․
- Дневные стационары и домашний уход – лечение в условиях дневного стационара, визиты медсестры на дом․
Важно: услуги предоставляются бесплатно только при наличии действующего полиса ОМС и соблюдении установленных
порядков (прикрепление к поликлинике, направление от врача и т․д․)․
Как получить медицинскую помощь по ОМС?
2․1 Прикрепление к поликлинике
Для получения большинства услуг необходимо быть прикреплённым к конкретной поликлинике․ Прикрепиться можно онлайн
через портал Госуслуги (раздел «Здоровье») или в регистратуре поликлиники․
2․2 Запись к врачу
Записаться можно:
- по телефону горячей линии;
- через личный кабинет на сайте Фонда ОМС;
- в электронных очередях поликлиник (мобильные приложения «Моё здоровье», «Доктор Онлайн»)․
2․3 Получение направления
Для специализированных обследований и госпитализации требуется направление от врача ПМСП․ В случае экстренной
ситуации направление не требуется – обращаемся в отделение скорой помощи․
2․4 Оформление выписки и контроля качества
После оказания услуги в личном кабинете можно получить выписку с указанием перечня оказанных услуг и их стоимости․
Эту информацию можно использовать при проверке правильности начислений и при подаче жалобы․
Порядок обращения и подачи жалоб
Если вы считаете, что ваши права на бесплатную медицинскую помощь нарушены, действуйте по следующей схеме:
- Свяжитесь с службой поддержки страховой медицинской организации (СМО) – номер указан на полисе ОМС․
- Если вопрос не решён, подайте официальную жалобу в территориальный фонд ОМС (в письменной форме или через портал)․
- В случае отсутствия реакции – обратитесь в Федеральный фонд ОМС (контакты ниже) или в Роспотребнадзор․
Все обращения фиксируются, а в случае подтверждения нарушения страховая компания обязана возместить расходы
пациенту и/или компенсировать недополученную медицинскую помощь․
Контактные данные для обращения
| Тип контакта | Информация |
|---|---|
| Официальный сайт Московского городского фонда ОМС | https://mosgorzdrav․ru |
| Горячая линия (круглосуточно) | 8‑800‑100‑00‑00 |
| Телефон справочного отдела | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@mosgorzdrav․ru |
| Личный кабинет (портал Госуслуги) | https://www․gosuslugi․ru/health |
| Личный приём (офис) | ул․ Тверская, д․ 7, офис 12, г․ Москва, 125009 |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00)․ Сб, Вс – выходные․ |
| Отделы |
|
| Руководство |
|
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
5․1 Как проверить действительность полиса ОМС?
Проверить можно онлайн в личном кабинете на портале Госуслуг или позвонив по горячей линии, указав номер полиса и ФИО
страхователя․
5․2 Можно ли получить бесплатную помощь в частных клиниках?
Да․ При наличии договора между частной клиникой и территориальным фондом ОМС, услуги оказываются бесплатно
по полису․ Пример – Медицинский центр «Полис» в Санкт‑Петербурге․
5․3 Что делать, если врач отказал в услуге без объяснения причин?
Сначала уточните у врача причину отказа․ Если она не соответствует правилам ОМС, подайте жалобу в отдел контроля
качества фонда (см․ контакты выше)․ При необходимости обратитесь в страховую компанию, указанную в полисе․
Отзывы пациентов
Ирина, 34 года, г․ Москва – «Благодаря ОМС я смогла пройти полное обследование сердца в МГКБ․ Записалась онлайн,
получили направление от терапевта, а всё лечение и реабилитацию покрыли полностью․ Очень удобно, что есть личный кабинет,
где можно отслеживать статус обращения»․
Алексей, 58 лет, г․ Тула – «При плановой госпитализации в региональном центре меня сначала отклонили из‑за отсутствия места․
Позвонив в горячую линию, я получил разъяснение и перенаправление в другую больницу, где меня приняли без задержек»․
Мария, 27 лет, г․ Санкт‑Петербург – «Врач‑терапевт в поликлинике дал направление на УЗИ, но в лаборатории сказали,
что по ОМС это исследование не входит․ Я обратилась в отдел контроля качества фонда, они проверили программу ОМС
и подтвердили, что УЗИ должно быть покрыто․ Через три дня мне сделали исследование бесплатно»․
Полис ОМС – это гарантия бесплатного доступа к широкому спектру медицинских услуг, от профилактики до сложных
хирургических вмешательств․ Чтобы воспользоваться правом, необходимо правильно оформить полис, прикрепиться к
поликлинике, своевременно записываться к врачам и знать, куда обращаться в случае нарушения своих прав․
Помните: все контакты, графики и перечни услуг могут обновляться, поэтому проверяйте актуальную информацию
на официальном сайте mosgorzdrav․ru или в личном кабинете
портала Госуслуг․