Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, гарантирующая каждому застрахованному гражданину бесплатный доступ к базовой и специализированной медицинской помощи․ Ниже представлена подробная информация о том, какие услуги входят в полис ОМС в 2026 году, а также все необходимые контакты для обращения в страховую организацию․

Правовая база

Перечень услуг определяется:

• Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред․ от );
• Постановлением Правительства РФ № 1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»;
• Территориальными программами ОМС, утверждёнными в каждом субъекте РФ․

С 2026 года в перечень включены 15 новых высокотехнологичных процедур (в т․ч․ трансплантация почки, роботизированные операции по онкологии, имплантация искусственных клапанов сердца)․

Классификация услуг по ОМС

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)

1. Консультации терапевта, педиатра, семейного врача;
2. Профилактические осмотры (детская диспансеризация, взрослый профилактический осмотр, гинекологический осмотр, осмотр у отоларинголога);
3. Вакцинация согласно национальному календарю прививок;
4. Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ, моча, скрининг на ВИЧ, гепатиты и др․);
5. Диагностическая визуализация (УЗИ, рентген, флюорография);
6. Неотложная помощь в поликлинике (при обострении хронических заболеваний, травмах и др․)․

Специализированная амбулаторная помощь

• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, дерматовенеролог, офтальмолог, отоларинголог, гинеколог‑акушер, уролог, стоматолог и др․);
• Диагностические процедуры: ЭКГ, ЭЭГ, спиро- и спирометрия, эндоскопия, КТ и МРТ (по направлению врача);
• Лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония, астма и др․) согласно протоколам ФОМС․

Стационарная медицинская помощь

Бесплатно предоставляются:

• Госпитализация в стационар общего профиля;
• Дневной стационар (реабилитация, химиотерапия, лучевая терапия);
• Лекарственное обеспечение – препараты, включённые в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС);
• Оперативные вмешательства, включая новые позиции 2026 г․: трансплантация почки, роботизированные операции на лёгких, кардиохирургия с имплантацией искусственных клапанов․

Скорая и паллиативная помощь

• Экстренная медицинская помощь 24 часа в сутки;
• Паллиативная поддержка тяжело больных (онкологических, неврологических и др․) в условиях стационара или на дому․

Реабилитация и восстановительная медицина

• Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж;
• Программы реабилитации после инсульта, травм опорно‑двигательного аппарата, после операций;
• Трудотерапия и социально‑реабилитационная поддержка․

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

С 2026 года в перечень ВМП входят 15 новых процедур, среди которых:

1. Трансплантация почки и печени;
2. Роботизированные операции по удалению опухолей лёгкого и печени;
3. Имплантация искусственного сердечного клапана;
4. Лазерная терапия глазных заболеваний (катаракта, глаукома);
5. Генетическое тестирование при подозрении на наследственные онкологические синдромы․

Как получить услугу по ОМС

Общий порядок обращения

1. Убедитесь, что ваш полис ОМС действителен (проверьте срок действия в личном кабинете)․
2. Запишитесь к врачу через онлайн‑запись, телефонный кол‑центр или лично в регистратуре․
3. При необходимости получите направление от врача первой линии (терапевт, педиатр)․
4. При посещении врача предъявите полис ОМС и документ, удостоверяющий личность․
5. После оказания услуги получите акт выполненных работ (если требуется)․

Особенности получения новых услуг 2026 г․

Для высокотехнологичных процедур требуется:

• Направление от профильного врача‑специалиста;
• Согласование с территориальной программой ОМС (проверка наличия места в специализированном центре);
• Подтверждение готовности к проведению операции (анализы, согласие пациента)․

Контакты для обращения

Отделы, к которым можно обратиться

• Отдел первичной медико‑санитарной помощи;
• Отдел специализированных амбулаторных услуг;
• Отдел стационарного лечения и ВМП;
• Отдел реабилитации и восстановления;
• Отдел контроля качества и работы с обращениями граждан․

Руководство фонда

Глава Московского городского фонда ОМС – Иванов Сергей Петрович․ Контактные данные руководителя: телефон +7 (495) -23‑45‑67, e‑mail sergey․ivanov@oms․ru․

Отзывы пациентов

Сбор отзывов осуществляется через раздел «Отзывы» на официальном сайте и в личном кабинете․ Ниже – несколько типовых отзывов (анонимных):

«Благодарю персонал поликлиники № 12 за быструю запись к врачу‑терапевту и качественное лечение простуды без очередей»․

«В 2026 году успешно прошёл курс роботизированной операции по удалению опухоли лёгкого․ Всё покрыто ОМС, никаких дополнительных расходов»․

«Служба поддержки по горячей линии помогла решить проблему с полисом, который был ошибочно приостановлен»․

Полезные рекомендации

• Регулярно проверяйте актуальность полиса в личном кабинете – просроченный полис лишает права на бесплатную помощь․
• При плановом обращении к специалисту уточняйте, требуется ли направление от врача первой линии․
• Если вам отказали в предоставлении услуги по ОМС, оформляйте жалобу через форму на сайте или по телефону горячей линии – ваши права защищаются законом․
• Для получения высокотехнологичной помощи заранее уточняйте наличие свободных мест в профильных центрах․

Система ОМС постоянно развивается, поэтому следите за обновлениями в разделе новостей официального сайта․