Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, обеспечивающая граждан России бесплатным доступом к медицинским услугам, финансируемым из средств федерального и регионального бюджетов. Перечень бесплатных услуг формируется в статье 35 Федерального закона № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и может дополняться региональными программами.

Базовая программа ОМС

Базовая программа – минимальный набор медицинских услуг, который обязана предоставлять любая организация, работающая по ОМС, независимо от региона. Ниже перечислены основные группы услуг, входящие в базовую программу.

Профилактика и диспансеризация

• Вакцинация детей и взрослых (против гриппа, кори, дифтерии, столбняка, COVID‑19 и др.).
• Диспансерное наблюдение за новорожденными, детьми, подростками, беременными и лицами старше 60 лет.
• Скрининг‑программы (онкологический, кардиологический, гепатологический).
• Контроль артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови.

Амбулаторно‑поликлиническая помощь (АПП)

• Первичный приём у терапевта, педиатра, семейного врача.
• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, гинеколог, уролог и др.).
• Лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, мочи, коагулограмма, гормоны и др.).
• Инструментальная диагностика: УЗИ, рентгенография, флюорография, ЭКГ, ЭЭГ, спирометрия.
• Медикаментозное лечение, включающее препараты, включённые в перечень ОМС.

Стационарная (госпитальная) помощь

• Экстренная и плановая госпитализация.
• Хирургические операции (в т.ч. лапароскопические, эндоскопические, ортопедические, кардиохирургические).
• Терапевтическое лечение в условиях стационара.
• Переливание крови и её компонентов.
• Анестезия и реанимация.

Скорая медицинская помощь (СМП)

• Экстренная помощь при травмах, острых заболеваниях, отравлениях.
• Транспортировка пациентов в лечебные учреждения.

Репродуктивное здоровье

• Ведение беременности, родов и послеродовой период.
• Консультации по планированию семьи, контрацепции.
• Диагностические и лечебные процедуры при бесплодии (в т.ч. ЭКО, ПЭТ‑КТ) – в рамках региональных программ, финансируемых субъектом РФ.

Детская и подростковая медицина

• Профилактические осмотры и прививки.
• Лечение острых инфекций, хронических заболеваний (астма, диабет, аллергии).
• Наблюдение за развитием и ростом детей.

Реабилитация и физиотерапия

• Курсы лечебной физкультуры, массаж, электрофизиотерапия.
• Реабилитация после травм, операций, инсультов.

Психиатрическая и наркологическая помощь

• Консультации психиатра, психотерапевта.
• Лечение психических расстройств, зависимостей.
• Стационарная психиатрическая помощь (в т.ч. в психиатрических диспансерах).

Стоматологическая помощь

• Профилактика (профессиональная гигиена, фторирование).
• Лечение кариеса, удаление зубов, простейшие протезные работы.
• Ортодонтия (коррекция прикуса) – в рамках региональных программ.

Дополнительные услуги, финансируемые субъектом РФ

Помимо базовой программы, регионы могут вводить дополнительные виды бесплатной помощи, финансируемые из бюджетов субъектов. К ним относятся, например:

• Расширенные программы по онкологическому скринингу.
• Высокотехнологичные методы диагностики (ПЭТ‑КТ, МРТ) при определённых показателях.
• ЭКО и другие репродуктивные технологии без оплаты.
• Ортопедические протезы и ортезы, покрываемые региональными фондами.

Уточнить перечень дополнительных услуг в вашем регионе можно через страховую компанию, выдавшую полис ОМС, или обратившись в региональный фонд обязательного медицинского страхования.

Как пользоваться полисом ОМС?

1. Проверьте действительность полиса. Это можно сделать онлайн на официальном сайте Фонда ОМС вашего региона.
2. Запишитесь к врачу. Запись производится в поликлинике по месту жительства, через телефонный колл‑центр, онлайн‑портал или мобильное приложение.
3. Принесите полис и документ, удостоверяющий личность, при посещении врача.
4. Если требуется направление, получите его у терапевта. Для большинства специализированных обследований и процедур направление обязательно.
5. При экстренной ситуации вызывайте скорую помощь. Полис ОМС покрывает экстренную медицинскую помощь без дополнительных расходов.

Контакты для обращения

Если у вас возникли вопросы по использованию полиса ОМС, хотите уточнить перечень услуг в вашем регионе или подать жалобу, используйте следующие контакты:

Полис ОМС предоставляет гражданам России широкий спектр бесплатных медицинских услуг – от профилактических прививок до сложных хирургических вмешательств. Базовая программа гарантирует минимальный набор помощи, а региональные фонды могут дополнительно финансировать более дорогие и технологичные процедуры. Чтобы пользоваться правом на бесплатную медицинскую помощь, достаточно иметь действующий полис, знать, куда обращатся, и своевременно записываться к специалистам.

Помните, что своевременное обращение к врачу и регулярные профилактические осмотры – лучший способ поддерживать здоровье и избежать осложнений.