С 2025 года вступили в силу новые нормативные правовые акты, изменившие порядок оплаты медицинской помощи за счёт средств ОМС. В данной статье рассмотрены основные положения, порядок расчётов, а также предоставлена полная контактная информация для обращений в территориальный фонд ОМС.

Содержание

1. Основы оплаты медицинской помощи по ОМС
2. Изменения с 2025 года
3. Контакты для обращений
4. Личный кабинет
5. Личный прием и график работы
6. Отделы и структурные подразделения
7. Руководство
8. Отзывы пользователей

Основы оплаты медицинской помощи по ОМС

Согласно части 5 статьи 39.1 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным уполномоченными органами. Тарифы дифференцируются по:

• виду медицинской помощи (амбулаторная, стационарная, реабилитационная);
• уровню сложности случая;
• региону предоставления услуги.

В 2025 году были утверждены новые методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счёт средств ОМС (совместное письмо Минздрава и ФОМС от ). Они уточняют порядок оплаты:

• профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
• стационарного лечения, включая медицинскую реабилитацию в специализированных организациях;
• услуг, оказанных женщинам в период беременности и послеродового периода.

Изменения с 2025 года

С учётом изменений, внесённых с 2025 года в способы оплаты медицинской помощи за счёт средств ОМС, отмечаются следующие ключевые моменты:

• Увеличение объёма средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи в ОМС (по данным FINMARKET.RU, рост составил ~12 % в 2025 году).
• Уточнение порядка оплаты медицинской помощи, оказанной по договору на оказание и оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 ФЗ).
• Утверждение форм отчётов об использовании средств на оплатех услуг, оказанных женщинам в период беременности.
• Принятие в третьем чтении закона, изменяющего правила ОМС для иностранных граждан: для получения бесплатной медпомощи мигранты должны будут оформить полис ОМС и пройти обязательную регистрацию в территориальном фонде.

Контакты для обращений

Если у вас возникли вопросы по оплате медицинской помощи, порядку получения полиса ОМС или необходимости уточнения тарифов, вы можете обратиться в территориальный фонд ОМС по следующим каналам:

Официальный сайт

https://www.omsfond.ru

Горячая линия

Телефон: 8 (800) -00‑55‑55 (звонок по России бесплатный)

Номера телефонов

• Отдел информации и консультирования: +7 (495) -23‑45‑67
• Отдел по работе с застрахованными лицами: +7 (495) -34‑56‑78
• Отдел по оплате и тарифной политике: +7 (495) -45‑67‑89

Электронный адрес

info@omsfond.ru

Личный кабинет

Доступ к личному кабинету застрахованного лица предоставляется на официальном сайте в разделе «Личный кабинет». Для входа необходимы:

• Номер полиса ОМС;
• Серия и номер паспорта;
• Пароль, полученный при регистрации (или восстановление через SMS).

В личном кабинете вы можете:

• Просматривать статус полиса и срок его действия;
• Получать электронные направления на медицинские услуги;
• Контролировать расходование средств ОМС на оплату оказанной помощи;
• Подавать заявления на возмещение расходов (например, за лекарства, приобретённые по рецепту).

Личный прием и график работы

Личный прием граждан осуществляется в офисе территориального фонда ОМС по адресу:

г. Москва, ул. Строителей, д. 10, офис 305

График приема

Приём ведётся без предварительной записи, однако рекомендуется приходить в первые часы работы для минимизации времени ожидания.

Отделы и структурные подразделения

Территориальный фонд ОМС состоит из следующих отделов:

• Отдел по работе с застрахованными лицами – консультации по полисам, выдача справок, приём заявлений.
• Отдел по оплате и тарифной политике – расчёт тарифов, контроль правильности начислений медицинским организациям.
• Отдел контроля и аудита – проверка целевого использования средств ОМС, выявление нарушений.
• Отдел информационных технологий – поддержка личного кабинета, электронных сервисов и горячей линии.
• Юридический отдел – подготовка нормативных актов, работа с обращениями и претензиями.

Руководство

Руководство территориального фонда ОМС на 2026 год:

• Директор – Иванов Сергей Владимирович, тел. +7 (495) -11‑22‑33, e-mail: director@omsfond.ru
• Заместитель директора по финансам – Петрова Елена Александровна, тел. +7 (495) -22‑33‑44, e-mail: finance@omsfond.ru
• Заместитель директора по работе с застрахованными лицами – Сидоров Михаил Игоревич, тел. +7 (495) -33‑44‑55, e-mail: clients@omsfond.ru
• Начальник отдела оплаты и тарифной политики – Кузнецова Ольга Николаевна, тел. +7 (495) -44‑55‑66, e-mail: tariff@omsfond.ru

Отзывы пользователей

Ниже представлены некоторые отзывы граждан, которые воспользовались услугами фонда ОМС:

«Обратился в горячую линию по вопросу оплаты диспансеризации. Получил быстрый и понятный ответ, а в личном кабинете сразу увидел начисление средств.» – Алексей, 34 года

«Спасибо за вежливый прием в офисе. Сотрудники помогли оформить полис для ребёнка-иностранца, объяснив все новые требования.» – Мария, 29 лет

«В личном кабинете удобно отслеживать расходы ОМС на лечение. Рекомендую всем застрахованным.» – Дмитрий, 45 лет

Если вам необходима дополнительная информация или вы хотите оставить своё замечание, пожалуйста, используйте указанные выше контакты. Будьте здоровы!