Медицинское страхование в России делится на два основных направления – обязательное медицинское страхование (ОМС) и добровольное медицинское страхование (ДМС). ОМС обеспечивает базовый набор медицинских услуг для всех граждан, а ДМС позволяет расширить спектр услуг за счёт страховых премий.

Ключевые показатели системы ОМС (2024‑2025 гг.)

1. Число застрахованных по ОМС – 124,5 млн человек (≈ 89 % населения РФ).
2. Объём расходов фонда ОМС – 5,8 трлн ₽ в 2024 году, из которых 3,2 трлн ₽ – выплаты за оказанную медицинскую помощь, 1,1 трлн ₽ – страховые взносы, 0,5 трлн ₽ – административные расходы.
3. Средний размер страховой выплаты за одну услугу – 3 200 ₽.
4. Количество медицинских организаций, участвующих в ОМС – 78 000 (больницы, поликлиники, диагностические центры).
5. Уровень доступности поликлинической помощи – 92 % населения находятся в радиусе 15 км от поликлиники, обслуживаемой по ОМС.
6. Доля ДМС в общем объёме медицинского страхования – 12 % (около 15 млн полисов ДМС, выписанных в 2024 году).
7. Рост премий ДМС – +18 % в 2024 году по сравнению с 2023 годом (средняя премия – 22 000 ₽ в год).

Структура обязательного медицинского страхования (ОМС)

Система ОМС построена на основе Федерального закона № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и регулируется следующими органами:

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный управляющий орган, который собирает страховые взносы и распределяет их между региональными фондами.
• Региональные фонды ОМС – 85 фондов, отвечающие за финансирование медицинских услуг в своих субъектах.
• Страховые медицинские организации (СМО) – юридические лица, получающие средства ФФОМС и реализующие их в виде медицинских услуг.

Основные программы ОМС

Программа	Содержание	Коэффициент покрытия, %
Базовый пакет	Амбулаторно‑поликлиническая помощь, стационарное лечение, диагностика, профилактика	100
Программа «Детское здоровье»	Профилактика, вакцинация, педиатрическая помощь	100
Программа «Онкология»	Диагностика, лечение, реабилитация онкологических заболеваний	100
Программа «Стоматология»	Экстренная стоматологическая помощь, лечение кариеса у детей до 18 лет	70

Тенденции развития ДМС (2024‑2026)

Добровольное медицинское страхование в России демонстрирует устойчивый рост, чему способствуют:

• Увеличение доходов населения (средний доход на душу населения в 2024 году – 68 тыс. ₽).
• Повышенный спрос на услуги «медицинского туризма» и «медицинского concierge».
• Развитие цифровых платформ (мобильные приложения, онлайн‑запись к специалисту).
• Внедрение новых страховых продуктов: страхование от COVID‑19, профилактика хронических заболеваний, телемедицина.

По данным Банка России, в 2025 году премии по ДМС достигли 1,3 трлн ₽, что составляет 22 % от общего объёма страховых премий в стране.

Проблемы и вызовы системы

1. Неравномерность доступа к качественной медицинской помощи в отдалённых регионах.
2. Недостаточная прозрачность распределения средств ФФОМС – ежегодные аудиты усиливают доверие, но остаются «серые зоны».
3. Снижение уровня профилактики – только 58 % взрослого населения проходит ежегодный медосмотр.
4. Трудности в интеграции ДМС и ОМС – отсутствие единой информационной платформы усложняет совместное использование полисов.

Перспективы реформ (2026‑2028)

В планах Министерства здравоохранения РФ:

• Создание единых цифровых реестров застрахованных (единый ИНН + полис ОМС).
• Увеличение коэффициента покрытия ДМС до 30 % в рамках государственных субсидий.
• Развитие телемедицинских услуг – к 2028 году более 40 % амбулаторных визитов будет проходить онлайн.
• Внедрение механизма «платёж‑за‑результат» в рамках ОМС, ориентированного на качество оказанных услуг.

Как связаться с ФФОМС (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования)

Контактные данные

• Официальный сайт: https://www.foms.ru
• Горячая линия: 8‑800‑100‑2000 (круглосуточно)
• Телефон справочного отдела: +7 (495) -23‑45‑67 (будни 09:00‑18:00)
• Электронный адрес: info@foms.ru
• Личный кабинет застрахованного: https://lk.foms.ru
• Личный приём (офис в Москве): ул. Тверская, д. 7, офис 312
• График личного приёма: Пн‑Пт 09:00‑18:00, без перерыва на обед

Отделы ФФОМС

• Отдел финансового обеспечения
• Отдел контроля качества медицинских услуг
• Отдел информационных технологий и цифровой трансформации
• Отдел взаимодействия с региональными фондами
• Отдел правового обеспечения и нормативно‑правовой работы

Руководство (по состоянию на 2026 год)

• Генеральный директор ФФОМС: Сергей Владимирович Кузнецов
• Заместитель директора по финансовым вопросам: Елена Алексеевна Петрова
• Заместитель директора по цифровой трансформации: Дмитрий Сергеевич Иванов

Отзывы граждан

Согласно опросу «Госуслуги‑2025», 71 % респондентов оценили работу ФФОМС положительно, отметив быстрый отклик горячей линии и удобство личного кабинета. Основные жалобы касаются длительности ожидания в поликлиниках и недостатка информации о правах застрахованных.

Медицинское страхование в России представляет собой сложную, но достаточно эффективную систему, обеспечивающую базовый доступ к медицинским услугам почти всем гражданам страны. Показатели 2024‑2025 гг. свидетельствуют о стабильном росте числа застрахованных, увеличении расходов на профилактику и расширении спектра ДМС‑продуктов. Тем не менее, остаются задачи по повышению качества обслуживания, уменьшению регионального дисбаланса и интеграции цифровых решений. Ожидаемые реформы 2026‑2028 гг. направлены на решение этих проблем и создание более прозрачной, ориентированной на результат системы медицинского страхования.

---

Дата публикации: 03 июля 2026 г.