Дата актуализации: 00:40:33

Что такое медицинский полис?

Медицинский полис – это документ‚ подтверждающий право гражданина на получение медицинской помощи в рамках обязательного (ОМС) или добровольного (ДМС) медицинского страхования. Полис гарантирует бесплатное или частично оплачиваемое оказание определённого перечня медицинских услуг.

Виды медицинских полисов

• Обязательное медицинское страхование (ОМС) – покрывает базовый набор услуг‚ финансируемый из бюджета.
• Добровольное медицинское страхование (ДМС) – дополняет ОМС‚ предоставляя более широкий спектр услуг‚ часто с более высоким уровнем комфорта.

Перечень услуг в рамках ОМС

Согласно данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС)‚ полис ОМС гарантирует бесплатное оказание следующих категорий услуг:

Профилактика и диспансерный учёт

• Профилактические осмотры детей и взрослых;
• Вакцинация согласно календарю прививок;
• Скрининг на онкологические заболевания (маммография‚ колоноскопия и др.);
• Контроль хронических заболеваний (гипертония‚ сахарный диабет‚ астма).

Диагностические услуги

• Консультации врачей‑специалистов;
• Лабораторные исследования (кровь‚ моча‚ биохимия‚ иммунология);
• Инструментальная диагностика: УЗИ‚ рентген‚ КТ‚ МРТ (по показаниям);
• Эндоскопические исследования (гастроскопия‚ колоноскопия) – в рамках 2026 года включено 14 современных методов.

Лечебные услуги

• Амбулаторное и стационарное лечение заболеваний органов и систем;
• Хирургические операции (в т.ч. экстренные);
• Реабилитация после травм и операций;
• Стоматологическая помощь (только экстренная‚ лечение кариеса‚ удаление зубов).

Специальные программы

• Лечение ВИЧ‑инфекции и туберкулёза – отдельные программы финансируются из бюджета‚ но могут требовать согласования;
• Программы по профилактике и лечению онкологических заболеваний;
• Поддержка беременных и новорождённых (пренатальная диагностика‚ роды‚ послеродовой уход).

Услуги‚ не входящие в ОМС

Некоторые виды помощи остаются платными или покрываются только ДМС:

• Эстетическая и косметическая медицина (инъекции ботокса‚ филлеров‚ лазерная эпиляция);
• Протезирование и ортопедические изделия премиум‑класса;
• Лечение заболеваний‚ не входящих в перечень обязательных (например‚ некоторые редкие генетические болезни);
• Медицинские услуги за пределами территории РФ (медицинский туризм).

Добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС расширяет возможности ОМС и включает в себя:

• Выбор врача‑специалиста без направления;
• Скорый доступ к диагностическим исследованиям (МРТ‚ КТ‚ УЗИ) без очередей;
• Программы профилактики и оздоровления (массаж‚ СПА‑процедуры‚ фитнес‑тесты);
• Расширенный спектр стоматологической помощи (лечение кариеса‚ протезирование‚ имплантация);
• Транспортировку пациента в профильные центры страны и за рубеж.

Как оформить и использовать полис?

1. Получить полис ОМС можно через поликлинику по месту жительства или через многофункциональный центр (МФЦ).
2. Для ДМС – обратиться в страховую компанию‚ предоставить паспорт и СНИЛС‚ выбрать тарифный план.
3. При обращении в медицинское учреждение предъявить полис и удостоверение личности.
4. Если услуга не входит в ОМС‚ уточнить стоимость и возможность оплаты через ДМС или самостоятельно.

Контакты для обращений

Краткое резюме

Полис ОМС покрывает широкий спектр базовых медицинских услуг‚ однако важно знать‚ какие процедуры остаются платными. ДМС позволяет расширить список доступных услуг и сократить сроки ожидания. При возникновении вопросов всегда можно воспользоваться официальными каналами связи – горячей линией‚ личным кабинетом или посетив региональное отделение ФФОМС.

Помните: своевременное обращение к врачу и знание своих прав – залог качественного и доступного лечения.