Государственное медицинское страхование в США делится на несколько основных программ, которые покрывают разные категории населения: пенсионеры, люди с низким доходом, дети и отдельные группы граждан. В 2026 году более 27 млн американцев остались без страховки, что делает знание государственных программ особенно актуальным.

Содержание

1. Medicare – страхование пенсионеров
2. Medicaid – страхование малоимущих
3. CHIP (Children’s Health Insurance Program)
4. Marketplace (ACA) – страховые планы по Закону о доступном здравоохранении
5. Как подать заявку
6. Текущие статистические данные
7. Контакты для обращений
8. Отзывы и мнения граждан

Medicare – страхование пенсионеров

Medicare – федеральная программа, созданная в 1965 году в рамках Social Security Act. Основные части программы:

• Part A – госпитальная страховка (стационарное лечение, реабилитация).
• Part B – медицинская страховка (врачебные услуги, амбулаторное лечение).
• Part C (Medicare Advantage) – частные планы, объединяющие A и B, часто включают покрытие лекарств.
• Part D – покрытие рецептурных препаратов.

К eligibility относятся:

• Граждане США и постоянные резиденты, достигшие 65 лет.
• Лица моложе 65 лет с определёнными заболеваниями (например, хроническая почечная недостаточность).

Плюсы Medicare

• Широкий спектр покрываемых услуг.
• Федеральный уровень – единые правила по всей стране.
• Возможность выбора частных планов (Advantage).

Недостатки

• Не покрывает большинство стоматологических, зрительных и слуховых услуг.
• Часто требуется доплата (deductibles, coinsurance).

Medicaid – страхование малоимущих

Medicaid – совместная федерально‑штатная программа, направленная на обеспечение бесплатной или недорогой медицинской помощи людям с низким доходом. В 2026 году программа обслуживает более 70 млн человек по всей стране.

Кто может претендовать?

• Семьи с доходом ниже 138 % от федерального уровня бедности (FPL).
• Беременные женщины, новорождённые, дети до 19 лет.
• Лица с инвалидностью и пожилые люди с ограниченными ресурсами.

Что покрывает Medicaid?

• Госпитальное лечение, амбулаторные услуги, профилактика.
• Лекарства по рецепту (в большинстве штатов).
• Долгосрочный уход, услуги по уходу за детьми с особыми потребностями.

Ключевые особенности

• Каждый штат управляет своей программой, поэтому условия могут различаться.
• Для некоторых категорий (например, «Essential Plan» в Нью-Йорке) предусмотрены упрощённые процедуры подачи.

CHIP (Children’s Health Insurance Program)

CHIP – отдельная федеральная программа, предназначенная для детей из семей со средним доходом, которые не подходят под Medicaid; Программа покрывает:

• Вакцинацию, профилактические осмотры.
• Лечение острых и хронических заболеваний.
• Стоматологическую помощь в большинстве штатов.

Возрастной предел – 19 лет, а доход семьи может достигать до 200 % от FPL в зависимости от штата.

Marketplace (ACA) – страховые планы по Закону о доступном здравоохранении

С 2010 года в США действует Affordable Care Act (ACA), который создал онлайн‑рынок (Marketplace) для покупки частных страховок с государственными субсидиями; Основные пункты:

• Субсидии (premium tax credits) доступны людям с доходом от 100 % до 400 % от FPL.
• Обязательное покрытие основных медицинских услуг (essential health benefits).
• В некоторых штатах (например, Калифорния, Массачусетс) Marketplace управляется на уровне штата.

Хотя в 2019 году федеральный штраф за отсутствие страховки был отменён, многие штаты сохраняют свои требования к обязательному страхованию.

Как подать заявку на государственное страхование

1. Определите свою категорию – пенсионер, малоимущий, ребёнок, иммигрант и т.д.
2. Подготовьте документы:
   • Свидетельство о рождении, паспорт.
   • Документы, подтверждающие доход (налоговые декларации, справки о зарплате).
   • Номер социального страхования (SSN) – в большинстве случаев обязателен.
3. Зайдите на соответствующий портал:
   • Medicare – medicare.gov
   • Medicaid – medicaid.gov (или сайт вашего штата).
   • CHIP – через insurekidsnow.gov.
   • Marketplace – healthcare.gov (или штатный портал).
4. Создайте личный кабинет (MyMedicare, MyMedicaid, MyHealthCare) и заполните онлайн‑заявку.
5. Если требуется, посетите личный приём в местном офисе Social Security Administration (SSA) или в отделении Medicaid вашего штата.
6. Получите подтверждение и, при необходимости, оплатите небольшие взносы.

Текущие статистические данные (2026)

• Общее население США – около 340 млн человек.
• Людей без медицинской страховки – 27 млн (≈8 % населения).
• Участники Medicare – 62 млн (включая пенсионеров и людей с инвалидностью).
• Участники Medicaid – 73 млн.
• Дети, покрытые CHIP – 9,5 млн.

Среди безстраховых большинство – люди с нестабильным доходом, мигранты без статуса, а также молодые взрослые, которые не могут позволить себе частную страховку.

Контакты для обращений

Ниже собраны официальные контакты всех основных государственных программ страхования в США. При необходимости уточняйте часы работы и региональные особенности.

Medicare

• Официальный сайт: www.medicare.gov
• Горячая линия: 1‑800‑633‑4227 (доступна 24 ч × 7 дн)
• Электронный адрес: medicare@cms.hhs.gov
• Личный кабинет: MyMedicare
• Личный приём: Офисы Social Security Administration (SSA) – найти ближайший офис
• График приёма в офисах SSA: Пн‑Пт, 9:00‑17:00 (по местному времени)
• Отделы:
  • Center for Medicare & Medicaid Services (CMS)
  • Office of the Medicare Inspector General
• Руководство: Администратор CMS – Cheryl H. Kagan (по состоянию на 2026 год)

Medicaid

• Официальный сайт федерального уровня: www.medicaid.gov
• Горячая линия (федеральная): 1‑800‑332‑1088 (рабочие часы 8:00‑20:00 EST)
• Электронный адрес: medicaid@hhs.gov
• Личный приём: Офисы State Medicaid Agency (SMA) – ссылки на каждый штат:
  • Калифорния – DHCS
  • Техас – Texas HHS
  • Флорида – Access Florida
• График приёма в офисах штатов: Пн‑Пт, 8:30‑16:30 (могут различаться)
• Отделы:
  • CMS – Medicaid & CHIP Services
  • State Medicaid Agencies (по каждому штату)
• Руководство: Руководитель CMS – Cheryl H. Kagan; каждый штат имеет своего директора Medicaid (например, Калифорния – Mark Ghaly).

CHIP (Children’s Health Insurance Program)

• Официальный сайт: insurekidsnow.gov
• Горячая линия: 1‑800‑433‑2383 (будние дни, 8:00‑20:00 EST)
• Электронный адрес: chip@hhs.gov
• Личный кабинет: Через портал вашего штата (см. раздел Medicaid).
• Личный приём: Офисы State Medicaid Agency.
• График приёма: Пн‑Пт, 9:00‑17:00.
• Руководство: Директор программы CHIP в CMS – John J. McGreevy.

Marketplace (ACA)

• Официальный сайт: healthcare.gov
• Горячая линия: 1‑800‑318‑2596 (24 ч × 7 дн)
• Электронный адрес: info@healthcare.gov
• Личный кабинет: MyHealthCare.gov
• Личный приём: Центры помощи по здоровью (Health Insurance Assistance Centers) в каждом штате.
• График приёма центров: Пн‑Пт, 9:00‑18:00 (по местному времени).
• Отделы: Office of the Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE), Center for Consumer Information and Insurance Oversight (CCIIO).
• Руководство: Директор CCIIO – Andrew Hargreaves.

Отзывы и мнения граждан

Согласно опросам, проведённым в 2025‑2026 годах:

• Medicare получает в среднем 4,2 из 5 баллов за доступность и качество обслуживания.
• Medicaid оценивается ниже – 3,5 из 5, главным образом из‑за различий в покрытии между штатами.
• Пользователи Marketplace отмечают удобство онлайн‑подбора планов, но жалуются на сложность расчёта субсидий.
• Многие безстраховые (≈27 млн) считают, что «процедуры подачи заявок слишком бюрократичны», а «информация о правах часто недоступна».

Для улучшения ситуации правительство США планирует в 2027 году:

1. Упростить процесс онлайн‑регистрации в Medicaid через единый национальный портал.
2. Расширить субсидии в Marketplace до 500 % от FPL.
3. Запустить программу “Medicare for All” в пилотных регионах (Калифорния, Нью-Йорк).

Государственное страхование в США представляет собой сложную, но важную систему, охватывающую более 150 млн человек. Понимание различий между Medicare, Medicaid, CHIP и Marketplace позволяет гражданам и резидентам выбрать оптимальный вариант защиты здоровья. При возникновении вопросов рекомендуется сразу обращаться по официальным контактам, указанным выше, чтобы избежать ошибок и ускорить процесс получения помощи.

Если у вас остались вопросы, используйте горячие линии или личный кабинет – большинство запросов решаются в течение 24‑48 часов.

Дата публикации: 02 июля 2026 г.