ФОМС ХМАО-Югры — это некоммерческая организация, созданная в соответствии с законодательством РФ в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС)․ Фонд является единственным исполнителем бюджета ОМС на территории автономного округа и ключевым гарантом обеспечения жителей доступной и качественной медицинской помощью․

Описание деятельности

Основная миссия Фонда — защита интересов застрахованных лиц, финансовое обеспечение программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам РФ в ХМАО-Югре, а также контроль за качеством и доступностью медицинской помощи, оказываемой страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями․

Ключевые функции ФОМС ХМАО-Югры:

• Финансирование медицинских организаций по тарифам ОМС за оказанную помощь застрахованным гражданам․
• Конкурсный отбор страховых медицинских организаций (СМО) и заключение с ними договоров ОМС․
• Экспертиза качества и условий оказания медицинской помощи (внешняя экспертиза, экспертиза случаев летальных исходов, экспертиза временной нетрудоспособности)․
• Защита прав застрахованных граждан: рассмотрение жалоб, проведение независимых экспертиз, судебная защита интересов пациентов․
• Информирование населения о правах и обязанностях в системе ОМС․
• Мониторинг доступности медицинской помощи (в т․ч․ в труднодоступных и отдаленных районах округа)․
• Цифровизация процессов: внедрение электронных сервисов, работа с Единой базой застрахованных лиц (ЕБЗЛ)․

Фонд осуществляет свою деятельность на принципах прозрачности, открытости и социальной ответственности․ Головной офис находится в Ханты-Мансийске, филиалы и представительства работают в муниципальных образованиях округа․

Контакты для обращений

Гражданам и юридическим лицам доступно несколько каналов связи с Фондом для решения вопросов по полису ОМС, качеству медпомощи, оплате лечения и другим вопросам․

Официальный сайт

Главный информационный ресурс Фонда: https://foms86․ru

• На сайте представлены: нормативные документы, реестры медицинских организаций и СМО, тарифы, отчетность, новости, раздел «Вопрос-ответ»․
• Доступен электронный прием граждан для отправки обращений онлайн․
• Работает сервис «Проверить полис ОМС» и поиск медицинской организации․

Горячая линия (Единый контакт-центр)

###-###-#### — бесплатный звонок по всей территории России (круглосуточно/автоинформатор, в рабочее время — операторы)․

Также доступен номер единой справочной службы ОМС ХМАО-Югры: +7 (3467) -3-33-33 (многоканальный)․

Номера телефонов головного офиса (Ханты-Мансийск)

Примечание: Нумерация добавочных может меняться, актуальную информацию уточняйте на сайте или по автоинформатору․

Электронный адрес (E-mail)

• Основной адрес для официальной корреспонденции: foms@foms86․ru
• Для обращений граждан (электронный прием): через форму на сайте Раздел «Обращения граждан» или на почту priem@foms86․ru (если указан на сайте в актуальных реквизитах)․
• Почта для взаимодействия с медицинскими организациями и СМО (ЭДО): указано в реквизитах на сайте․

Личный кабинет застрахованного лица

ФОМС ХМАО-Югры предоставляет доступ к личному кабинету через Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) ХМАО-Югры и через портал Госуслуг (ЕСИА)․

Что доступно в Личном кабинете:

• Проверка статуса полиса ОМС (действует/не действует) и срока действия․
• Информация о привязанной страховой медицинской организации (СМО) и смене СМО (в электронном виде)․
• История обращений к врачам (выгрузка из ЕМИАС/региональных систем)․
• Подача и отслеживание статуса обращений (жалоб, предложений, заявлений) в ФОМС․
• Получение информации о результатах экспертиз качества медицинской помощи․
• Запись на личный прием к руководству Фонда․

Ссылка для входа: Портал госуслуг ХМАО-Югры -> Раздел «Здравоохранение» -> «Личный кабинет застрахованного» или через приложение «Госуслуги»․

Личный прием граждан

Руководство Фонда и руководители структурных подразделений регулярно проводят личный прием граждан для решения сложных вопросов, требующих личного участия․

График приема (Примерный/Типовой)

Внимание: График может меняться․ Обязательно подтверждайте день и время по телефону +7 (3467) -3-33-33 или записывайтесь через Личный кабинет / Электронный прием на сайте․

Порядок записи на прием:

1. По телефону горячей линии / приемной: +7 (3467) -3-33-33․
2. Через форму «Запись на личный прием» на официальном сайте foms86․ru․
3. Через Личный кабинет застрахованного на портале Госуслуг ХМАО-Югры․
4. При личном визите в приемную Fondа (режим работы приемной: Пн-Пт 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00)․

Адрес головного офиса для личного приема:

628011, Ханты-Мансийск, ул․ Мира, д․ 11 (Бизнес-центр «Мир», 3 этаж)․

Работа приемной: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (перерыв: 13:00–14:00)․ Суббота, Воскресенье — выходной․

Структура и Отделы ФОМС ХМАО-Югры

Аппарат Фонда состоит из функциональных отделов, обеспечивающих полный цикл управления ОМС на территории округа․

Основные структурные подразделения:

• Отдел страхования и работы со страховыми медицинскими организациями (СМО): конкурсный отбор СМО, заключение и контроль исполнения договоров ОМС, мониторинг финансовой устойчивости страховщиков․
• Отдел тарифования, планирования и финансирования: расчет тарифов, планирование объемов медпомощи, расчеты с медицинскими организациями, анализ исполнения бюджета ОМС․
• Отдел контроля за качеством и доступностью медицинской помощи (Экспертиза качества): организация и проведение экспертиз (внешней, ВМП, летальных исходов, временной нетрудоспособности), анализ показателей качества․
• Отдел защиты прав застрахованных лиц и работы с обращениями граждан: рассмотрение жалоб, судебное представительство, консультирование населения, работа с горячей линией․
• Отдел информационных технологий и аналитики: сопровождение ИС ОМС, взаимодействие с ЕБЗЛ, ЕМИАС, формирование отчетности, кибербезопасность․
• Юридический отдел: правовое сопровождение деятельности Фонда, судебная работа, экспертиза проектов нормативных актов․
• Бухгалтерия / Финансово-экономический отдел: бухгалтерский и налоговый учет, кассовые операции, отчетность перед казначейством․
• Отдел кадров и документационного обеспечения: кадровый учет, секретариат, делопроизводство, архив․
• Филиалы (Территориальные управления) в муниципальных районах/городах: представительства Фонда в Сургуте, Нижневартовске, Нефтеюганске, Югорске, Советском, Белоярском, Октябрьском и др․ районах для работы на местах․

Руководство ФОМС ХМАО-Югры

Коллегиальный орган управления, Совет Фонда․ Исполнительный орган — Директор Фонда․

Актуальный состав руководства (на момент публикации):

• Директор Фонда: Смирнов Андрей Викторович (Назначен на должность в 2023 году, ранее занимал руководящие посты в системе здравоохранения/ОМС региона)․
• Первый заместитель директора: [ФИО актуального лица, уточнить на сайте] — курирует финансово-экономический блок, тарифование, финансирование МО․
• Заместитель директора по работе со СМО и страхованию: [ФИО] — взаимодействие со страховыми компаниями, конкурсы․
• Заместитель директора по контролю качества и защите прав застрахованных: [ФИО] — экспертиза качества, работа с жалобами, судебная работа․
• Заместитель директора по ИТ и цифровой трансформации: [ФИО] — развитие ИС, ЕМИАС, цифровые сервисы․
• Главный бухгалтер: [ФИО]․

Важно: Состав руководства может меняться․ Официально актуальную информацию о руководителях и их контактах (добавочные номера) смотрите в разделе «О Фонде» -> «Руководство» на сайте foms86․ru․

Отзывы о работе ФОМС ХМАО-Югры

Оценка деятельности Фонда гражданами формируется на основе результатов рассмотрения обращений, качества защиты прав пациентов и доступности информации․

Где можно оставить отзыв или прочитать существующие:

• Официальный сайт ФОМС: Раздел «Обращения граждан» -> «Задать вопрос / Оставить отзыв» (требует авторизации через Госуслуги)․
• Портал «Госуслуги» (ЕСИА): Раздел «Оценка качества услуг» -> Выбор организации «ФОМС ХМАО-Югры»․
• Региональный портал оценки госуслуг ХМАО-Югры: gosuslugi86․ru․
• Карты (Яндекс․Карты, 2ГИС): Карточка организации «ФОМС ХМАО-Югры» (ул․ Мира, 11)․
• Социальные сети: Официальные группы Фонда в ВКонтакте, Telegram (ссылки в подвале сайта foms86․ru)․

Обобщенная картина отзывов (анализ открытых источников):

Совет: как сделать обращение эффективным

1. Описывайте ситуацию четко, по хронологии․
2. Прикладывайте копии документов: полис ОМС, паспорт, выписки из истории болезни, талоны, отказы врачей, ответы СМО/МО․
3. Указывайте конкретное требование (пересчет оплаты, проведение экспертизы, смена СМО, дисциплинарное взыскание)․
4. Используйте электронный прием на сайте или Госуслуги — это гарантирует регистрацию и контроль сроков․

Резюме: Ключевые контакты «в одном месте»

Данная информация актуальна на момент подготовки статьи․ Перед визитом или звонком рекомендуется проверить актуальные реквизиты на официальном сайте foms86․ru в разделе «Контакты»․