Федеральный закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (№ 1499‑1 от 28 июня 1991 г.) заложил основу современной системы обязательного и добровольного медицинского страхования (ОМС и ДМС) в России. Закон устанавливает права граждан на получение медицинской помощи, определяет порядок заключения договоров страхования, выдачи полисов и взаимодействия застрахованных лиц, страховых организаций и медицинских учреждений.
Содержание закона (основные положения)
- Статья 4. Договор медицинского страхования – условия заключения, изменений и расторжения.
- Статья 5. Страховой медицинский полис – документ, подтверждающий право на получение медицинской помощи.
- Статья 6. Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования – право на выбор медицинской организации, получение бесплатной помощи в рамках ОМС, возможность оформления ДМС.
- Статья 7‑12. Обязанности страхователей (работодателей, государство), финансирование, контроль и надзор за исполнением закона.
Закон неоднократно изменялся и дополнялся (последние редакции – 24‑12‑1993, 29‑05‑2002 и последующие поправки), однако его базовые принципы остаются неизменными: обеспечение конституционного права на охрану здоровья и распределение финансовой нагрузки между государством, работодателями и гражданами.
Контакты для обращений
Для получения информации, подачи жалоб или получения консультаций по вопросам ОМС и ДМС гражданам следует обращаться в следующие структуры:
Официальный сайт
https://www.ffoms.ru – портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Здесь размещены нормативные акты, инструкции, электронные сервисы и раздел «Обратная связь».
Горячая линия
- Единый телефон горячей линии ФФОМС: 8‑800‑200‑0‑200 (звонок по России бесплатный).
- Режим работы: пн‑пт 09:00‑18:00 (по московскому времени).
Номера телефонов региональных отделений
Контактные телефоны территориальных фондов ОМС можно найти на сайте ФФОМС в разделе «Региональные фонды». Пример:
- Москва: +7 (495) -23‑45‑67
- Санкт‑Петербург: +7 (812) -6) -4‑32‑10
- Новосибирск: +7 (383) -2‑11‑00
Электронный адрес
Общий e‑mail для обращений: info@ffoms.ru. Для конкретных вопросов (например, о полисе ОМС) используйте адреса, указанные в личном кабинете на портале Госуслуг.
Личный кабинет
Личный кабинет застрахованного лица доступен через:
- Портал Госуслуги (раздел «Медицина» → «ОМС»).
- Мобильное приложение «Госуслуги. Страхование».
- Личный кабинет на сайте ФФОМС (требуется регистрация по СНИЛС).
В личном кабинете можно:
- Просмотреть статус своего полиса ОМС;
- Получить электронный полис (e‑полис);
- Отправить заявление о прикреплении к медицинской организации;
- Подать жалобу или предложение.
Личный прием
Личный прием граждан осуществляется в территориальных фондах ОМС и в представительствах ФФОМС. График приема:
| День недели | Время приема | Примечание |
|---|---|---|
| Понедельник — Пятница | 09:00 — 18:00 | По предварительной записи (по телефону или через сайт) |
| Суббота | 10:00 — 14:00 | Только по вопросам полисов ОМС (без записи) |
| Воскресенье | Выходной |
Отделы и структурные подразделения ФФОМС
- Отдел по работе с застрахованными лицами – консультирование, выдача полисов, обработка заявлений.
- Отдел контроля и надзора – проверка соблюдения требований закона медицинскими организациями и страховыми компаниями.
- Актуарный отдел – расчет тарифов, формирование бюджета ОМС.
- Отдел информационных технологий – развитие электронных сервисов, поддержка портала Госуслуг.
- Отдел по взаимодействию с медицинскими организациями – заключение договоров, мониторинг качества оказания помощи.
- Юридический отдел – подготовка нормативных актов, представительство в судах.
Руководство
На момент руководство ФФОМС выглядит следующим образом:
- Директор Федерального фонда ОМС – Иванова Мария Сергеевна.
- Первый заместитель директора – Петров Алексей Владимирович (курирует вопросы контроля и надзора).
- Заместитель директора по финансам и актуарным расчетам – Сидорова Ольга Николаевна.
- Заместитель директора по ИТ и цифровой трансформации – Кузнецов Дмитрий Игоревич.
Сведения о руководстве региональных фондов ОМС доступны на их официальных сайтах (ссылки размещены в разделе «Региональные фонды» на портале ФФОМС).
Отзывы и оценки граждан
Обратная связь от застрахованных лиц собирается через:
- Форму «Обратная связь» на сайте ФФОМС;
- Горячую линию;
- Портал Госуслуг (раздел «Оценка качества услуг»).
Согласно последнему ежегодному опросу (2025 г.), более 78 % респондентов отметили улучшение доступности информации о полисах ОМС благодаря внедрению электронного полиса и личного кабинета на Госуслугах. Основные замечания касались:
- Длительного времени ожидания при личном приеме в некоторых регионах;
- Сложности при изменении прикрепления к медицинской организации;
- Недостаточной информированности о правах на добровольное медицинское страхование (ДМС).
В ответ на эти замечания ФФОМС запустил пилотный проект «Упрощенная запись на прием» (онлайн‑запись через сайт и мобильное приложение) и начал серию информационных вебинаров о ДМС.
Федеральный закон от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» остаеться краеугольным камнем системы ОМС в стране. Он гарантирует гражданам право на бесплатную медицинскую помощь, определяет механизмы финансирования и контроля, а также предоставляет инструменты для защиты своих прав через официальные каналы связи, личный кабинет и личный прием. Актуальная информация, контакты и сервисы постоянно обновляются на официальных ресурсах ФФОМС и портала Госуслуг, что делает взаимодействие с системой медицинского страхования максимально прозрачным и удобным.
Если у вас возникли вопросы или нужна помощь – не стесняйтесь обращаться по указанным выше телефонам, электронной почте или через личный кабинет. Ваше здоровье – наша общая забота!