Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС России), это ключевой государственный внебюджетный фонд, осуществляющий функции единственного на федеральном уровне оператора системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации. Фонд создан для обеспечения финансирования медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Описание и основные функции

Деятельность ФОМС России регулируется Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции от ). Фонд реализует государственную политику в области ОМС как составной части государственного социального страхования.

Ключевые задачи и полномочия:

• Финансовое выравнивание: осуществляет межтерриториальное выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС (ТФОМС) для обеспечения равного доступа граждан к медицинской помощи по всей стране.
• Управление резервными средствами системы ОМС.
• Методологическое руководство и контроль за деятельностью ТФОМС и страховых медицинских организаций (СМО).
• Разработка и утверждение нормативных правовых актов по вопросам тарифования, стандартов оказания помощи, порядка расчетов с медицинскими организациями.
• Цифровая трансформация: внедрение информационных технологий, включая применение искусственного интеллекта для расчета рисков застрахованных и управления большими данными (в 2024–2026 гг. запланированы закупки на сумму до 1,9 млрд руб. на эти цели).
• Обеспечение оказания медицинской помощи ветеранам СВО и интеграция системы ОМС в новых регионах России.
• Взаимодействие с Правительством РФ, Минздравом России и профильными комитетами Госдумы и Совета Федерации.

На заседании с Председателем Правительства РФ М.В. Мишустиным (актуально на 2026 год) обсуждались итоги работы, нововведения программы госгарантий, модернизация первичного звена и вопросы финансовой устойчивости системы.

Контакты для обращений

Гражданам и организациям доступно несколько каналов связи с ФОМС России для решения вопросов, связанных с политиками ОМС, качеством медпомощи, тарифами и взаимодействием с ТФОМС/СМО.

Официальный сайт

Адрес: https://foms.gov.ru

На портале размещены: нормативная база, реестры СМО и медицинских организаций, отчетность фонда, новости, раздел «Вопрос-ответ», форма электронного обращения.

Горячая линия (Единый контакт-центр)

Телефон: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы: ежедневно с 08:00 до 22:00 (московское время).

Операторы консультируют по оформлению полиса ОМС, выбору/смене страховой компании, правам застрахованных, порядку обращения за медпомощью.

Номера телефонов приемной и аппарата управления

• Приемная ФОМС России (справочно): +7 (495) -27-34-XX (точные добавочные уточняйте на сайте).
• Факс: +7 (495) -27-34-XX.

Важно: По вопросам конкретного страхового случая, оплаты лечения или действий поликлиники/больницы в первую очередь необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) по месту жительства или в свою Страховую медицинскую организацию (СМО) (номер телефона указан на полисе ОМС). ФОМС России рассматривает апелляции на решения ТФОМС/СМО и вопросы методологии.

Электронный адрес (E-mail)

• Общие обращения / Приемная: info@foms.gov.ru
• Для СМИ / Пресс-служба: press@foms.gov.ru
• Электронный документооборот (СМЭВ/ЭДО): через систему «Госуслуги» или официальный сайт в разделе «Обращения».

Личный кабинет

У ФОМС России нет единого «личного кабинета застрахованного» для прямого доступа граждан к расчетам.

Функции личного кабинета для застрахованных реализованы на следующих платформах:

1. Портал «Госуслуги» (ESIA): раздел «Здоровье» → «Полис ОМС» (проверка статуса полиса, смена СМО/медицинской организации, история обращений, получение направлений).
2. Сайты/Приложения Территориальных фондов ОМС (ТФОМС): многие региональные фонды (например, МГФОМС для Москвы, ТФОМС МО) имеют свои личные кабинеты для отслеживания объемов помощи, очередей на ВМП и т.д.
3. Личные кабинеты Страховых медицинских организаций (СМО): для получения консультаций, заказа полиса, оценки качества услуг.

Для медицинских организаций и СМО ФОМС обеспечивает доступ к федеральным информационным системам (ФИС ОМС, ФФОМС) через веб-интерфейсы для сдачи отчетности и мониторинга расчетов.

Личный прием руководства и специалистов

График приема граждан

Личный прием председателя ФОМС России, его заместителей и руководителей департаментов осуществляется по предварительной записи.

Адрес для личного приема: г. Москва, ул. Петровка, д. 23 (основное здание), либо ул. Мясницкая, д. 21 (дополнительное здание). Обязательно уточняйте здание и кабинет при записи.

Необходимые документы: паспорт РФ, полис ОМС, документы, подтверждающие суть обращения (копии решений ТФОМС/СМО, медицинские документы, чеки и т.д.).

Структура и отделы (Департаменты)

Аппарат ФОМС России состоит из функциональных департаментов и управлений. Основные из них:

• Департамент финансового обеспечения и выравнивания, расчет финансовых ресурсов, межбюджетные трансферты, выравнивание ТФОМС.
• Департамент тарифования и экономики — методология тарифов, базовые тарифы, ценообразование на медуслуги.
• Департамент организации медицинской помощи и контроля качества, программы госгарантий, стандарты, контроль качества (ЭКМП), взаимодействие с Росздравнадзором.
• Департамент информатизации и цифрового развития — ФИС ОМС, «Единая цифровая платформа», внедрение ИИ, кибербезопасность.
• Департамент работы с территориальными фондами и СМО — лицензирование СМО, контроль за их деятельностью, методологическая помощь ТФОМС.
• Департамент правового обеспечения и претензионно-исковой работы — нормативная база, судебная практика, рассмотрение жалоб на решения ТФОМС/СМО.
• Департамент внутреннего аудита и контроля — аудит расходования средств, антикоррупционная экспертиза.
• Управление кадрового обеспечения и документационного обеспечения.
• Пресс-служба и управление GR-проектов.

Руководство ФОМС России (актуально на 2026 год)

• Председатель: Илья Юрьевич Баланин (назначен Правительством РФ). Курирует общую стратегию, взаимодействие с Правительством, Минздравом, Parlementом.
• Первый заместитель Председателя: [ФИО актуального лица] — курирует оперативную деятельность, финансы, цифровизацию.
• Заместители Председателя: По количеству департаментов (обычно 5–7 человек), каждый курирует свой блок: тарифование, качество/организация помощи, работа с регионами/ТФОМС, правовое обеспечение, ИТ/цифровая трансформация, международное сотрудничество.
• Главный бухгалтер: [ФИО] — ответственность за бухгалтерский и статистический учет, отчетность перед Счетной палатой и Минфином.

Полный и актуальный состав Коллегии ФОМС России и руководителей департаментов публикуется на официальном сайте в разделе «О Фонде» → «Руководство».

Отзывы о работе ФОМС России

Поскольку ФОМС России — это федеральный регулятор и финансовый оператор, а не организация, оказывающая прямую медицинскую помощь гражданам, отзывы о его работе специфичны:

Позитивные аспекты (по данным открытых источников и отчетам):

• Финансовая устойчивость: отмечается успешное выполнение задачи по выравнивании бюджетной обеспеченности регионов, своевременное перечисление средств ТФОМС.
• Цифровизация: высоко оценивается внедрение ФИС ОМС, переход на электронные направления на ВМП, запуск пилотных проектов с ИИ для прогнозирования нагрузки и выявления нарушений.
• Методологическая поддержка: оперативное обновление нормативной базы (приказы по тарифам, программам госгарантий), проведение вебинаров для ТФОМС и СМО.
• Работа с новыми регионами: оперативно организована интеграция систем ОМС в новых субъектах РФ, обеспечена выдача полисов и доступ к помощи.

Проблемные зоны и критика (частые темы обращений и публичных обсуждений):

• Бюрократия апелляций: длительные сроки рассмотрения жалоб на решения ТФОМС/СМО (законные 30 дней часто расширяются за счет запросов доп. материалов).
• Низкая осведомленность граждан: многие путают ФОМС России с ТФОМС или СМО, пишут в федеральный фонд по вопросам «не дали направление», «плохо лечат в поликлинике», на что ФОМС отвечает формальным перенаправлением в регион.
• Тарифное дифференцирование: медицинские организации и эксперты периодически критикуют несоответствие базовых тарифов реальной себестоимости высокотехнологичной помощи.
• Технические сбои ФИС ОМС: периодические недоступности порталов создают проблемы у медорганизаций при сдаче отчетности и оформлении случаев.

Где оставить отзыв или прочитать реальные мнения:

• Раздел «Обращения граждан» на foms.gov.ru (после авторизации через Госуслуги).
• Портал «Госуслуги. Решаем вместе» (раздел «Здравоохранение» → «ФОМС России»).
• Сайт «Народный контроль» (проекты ОНФ по защите прав пациентов).
• Открытые заседания Коллегии ФОМС (транслируются на сайте/YouTube), где звучат доклады по проблемным направлениям.

Краткая шпаргалка: Куда обращаться в типичных ситуациях

1. Проблема с полисом (потеря, смена СМО, оформление новорожденного): МФЦ / Госуслуги / СМО (телефон на полисе) / ТФОМС региона.
2. Отказ в госпитализации / направлении на ВМП / плохое качество лечения: СМО (горячая линия на полисе) → ТФОМС региона → Росздравнадзор / Прокуратура. В ФОМС России — только апелляция на решение ТФОМС/СМО.
3. Вопросы тарифов, методик расчетов, нормативных актов: ФОМС России (департамент тарифования / правовое депо), через официальный сайт или приемную.
4. Жалоба на действия/бездействие ТФОМС или СМО: ФОМС России (Департамент работы с ТФОМС и СМО / Департамент правового обеспечения) — письменное обращение по почте или через сайт.
5. Предложения по развитию системы ОМС, научная/экспертная деятельность: ФОМС России (Аппарат Председателя / соответствующий департамент).

Информация актуальна на . Контактные телефоны, адреса приемной и состав руководства могут меняться. Перед визитом или звонком обязательно сверяйте данные на официальном сайте foms.gov.ru.