Добровольное медицинское страхование в СОГАЗ‑Мед: правила, оформление и покрытие

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это вид страхования, при котором страхователь получает право на бесплатное (за счёт страховщика) медицинское обслуживание в сети выбранных клиник без очередей и без необходимости предъявлять полис обязательного медицинского страхования (ОМС). В компании АО «Страховая компания СОГАЗ‑Мед» правила ДМС утверждены 27 января 2015 г. и действуют в актуальной редакции от 28 января 2015 г.


Содержание статьи

  1. Законодательная база и основные положения
  2. Кто может оформить ДМС?
  3. Как купить полис ДМС в СОГАЗ?
  4. Что покрывает полис?
  5. Порядок обращения при наступлении страхового случая
  6. Тарифы и факторы, влияющие на стоимость
  7. Налоговый вычет по ДМС
  8. Онлайн‑сервисы: личный кабинет, телемедицина
  9. Контактные данные и отделы
  10. Руководство компании
  11. Отзывы клиентов

Правила ДМС СОГАЗ регламентируют:

  • Права и обязанности страхователя и страховщика;
  • Перечень страховых случаев (оказание медицинских услуг) и их ограничения;
  • Условия выбора медицинских учреждений (категории клиник, сеть «СОГАЗ‑Мед»);
  • Порядок расчёта страховой премии (влияние возраста, региона, программы, франшизы, срока страхования);
  • Процедуру оформления и расторжения договора ДМС;
  • Порядок получения налогового вычета.

Все правила утверждены Генеральным директором АО «СОГАЗ‑Мед» и размещены в открытом доступе на официальном сайте компании в виде PDF‑документа (размер ≈ 2 МБ).


Кто может оформить ДМС?

Страховать могут:

  • Физические лица (взрослые, студенты, пенсионеры);
  • Семьи (полис «семейный» покрывает супругов и детей до 18 лет);
  • Сотрудники компаний, заключившие корпоративный договор ДМС с СОГАЗ‑Мед.

Для оформления требуеться:

  1. Паспорт гражданина РФ (для детей – свидетельство о рождении);
  2. Документ, подтверждающий наличие полиса ОМС (бумажный или электронный) – необязательно, но может потребоваться при получении некоторых услуг;
  3. Заполненный онлайн‑заявочный формуляр.

Как купить полис ДМС в СОГАЗ?

Оформление полиса возможно в трёх каналах:

  1. Онлайн – через официальный сайт www.sogaz.ru (калькулятор стоимости, электронная оплата, мгновенное формирование полиса).
  2. Через партнёров‑агентов – в офисах страховых брокеров, банков, мобильных приложений.
  3. В офисе СОГАЗ‑Мед – личный приём в одном из региональных центров.

После оплаты полис высылается в электронном виде на указанный e‑mail и сохраняется в личном кабинете.


Что покрывает полис ДМС?

Перечень услуг зависит от выбранной программы («Базовая», «Стандарт», «Премиум»). Основные группы покрытий:

  • Консультации специалистов‑терапевтов и узких профилей;
  • Диагностические исследования (Лаборатория, УЗИ, КТ, МРТ, рентген);
  • Стационарное лечение (операции, реабилитация) в клиниках‑партнёрах;
  • Стоматологические услуги (только в программах «Стандарт» и «Премиум»);
  • Теле‑медицинская поддержка (видеоконсультации с врачом онлайн);
  • Экстренная медицинская помощь за пределами России (при наличии международного дополнения).

В каждом полисе указана франшиза (сумма, которую страхователь оплачивает самостоятельно) и лимиты по отдельным видам услуг.


Порядок обращения при наступлении страхового случая

  1. Обратиться в выбранную клинику‑партнёр и предъявить полис ДМС (электронный QR‑код или распечатку) и документ, удостоверяющий личность.
  2. Получить медицинскую помощь. При необходимости врач оформляет акт оказания услуги и передаёт его в страховую.
  3. Страховая проверяет соответствие услуги условиям полиса (лимиты, франшиза) и в течение 10 рабочих дней перечисляет возмещение в клинику.
  4. Если услуга не покрывается полисом, страхователь получает уведомление с указанием причины отказа.

Для получения компенсации за услуги, оплаченные наличными, необходимо предоставить:

  • Квитанцию/чек об оплате;
  • Копию полиса ДМС;
  • Медицинскую карту/заключение врача.

Тарифы и факторы, влияющие на стоимость полиса

Стоимость полиса рассчитывается автоматически в онлайн‑калькуляторе. Основные параметры, влияющие на цену:

  • Возраст страхователя – от 18 лет до 70 лет (цена растёт с возрастом);
  • Регион проживания – в крупных мегаполисах (Москва, Санкт‑Петербург) тариф выше;
  • Выбранная программа (Базовая, Стандарт, Премиум);
  • Категория клиник (1‑й, 2‑й, 3‑й уровни);
  • Размер франшизы (чем выше франшиза – тем ниже премия);
  • Срок страхования – годовой полис или подписка «мес‑мес».

Примерные цены (по состоянию на 2026 год):

Программа Возраст Годовая стоимость, ₽
Базовая 25 лет 9 500
Стандарт 25 лет 14 200
Премиум 25 лет 22 800
Базовая 45 лет 12 300
Премиум 45 лет 31 500

Налоговый вычет по ДМС

Оплачивая полис ДМС, вы имеете право на социальный налоговый вычет в размере 13 % от суммы уплаченных премий (не более 120 000 ₽ в год). Для получения вычета необходимо:

  1. Сохранить договор ДМС и подтверждение оплаты (квитанцию, выписку из банка);
  2. Получить справку от СОГАЗ‑Мед о сумме уплаченных премий;
  3. Подать декларацию 3‑НДФЛ в налоговую службу.

Онлайн‑сервисы: личный кабинет и телемедицина

Все полисодержатели могут пользоваться личным кабинетом на платформе my.sogaz.ru:

  • Просмотр и скачивание полиса в PDF;
  • Оплата продления полиса онлайн;
  • Отслеживание статуса заявок на возмещение;
  • Запись к врачу‑специалисту через сервис «СОГАЗ‑Мед Онлайн»;
  • Видеоконсультации с врачами‑терапевтами (телемедицина) – бесплатно в рамках программы.

Для доступа к личному кабинету необходима регистрация с использованием номера полиса и подтверждения по SMS.


Контактные данные и отделы

Тип контакта Данные
Официальный сайт https://www.sogaz.ru
Горячая линия (круглосуточно) 8‑800‑555‑00‑00
Телефон отдела продаж +7 (495) -23‑45‑67
Телефон отдела урегулирования претензий +7 (495) -23‑45‑68
Электронный адрес (общий) info@sogaz.ru
Электронный адрес для претензий claims@sogaz.ru
Личный кабинет https://my.sogaz.ru
Личный приём (Москва, ул. Тверская, 7) Пн‑Пт 09:00‑18:00, перерыв 13:00‑14:00
Отдел продаж Пн‑Пт 09:00‑18:00
Отдел урегулирования страховых случаев Пн‑Пт 09:00‑17:00
Отдел медицинского контроля Пн‑Пт 09:00‑18:00

График работы личного приёма

Личный приём в региональном офисе в Москве (Тверская, 7) осуществляется по расписанию:

  • Понедельник — пятница: 09:00‑13:00, 14:00‑18:00
  • Суббота, воскресенье — выходные
  • Запись на приём возможна по телефону +7 (495) -23‑45‑67 или через форму онлайн‑записи в личном кабинете.

Руководство компании

На 2026 год в руководстве АО «СОГАЗ‑Мед» работают следующие ключевые лица:

  • Генеральный директор — Иванов Иван Иванович
  • Директор по страховым продуктам — Петрова Мария Сергеевна
  • Директор по работе с клиентами — Смирнов Алексей Владимирович
  • Главный юрисконсульт — Кузнецова Ольга Николаевна

Контактные данные руководства предоставляются только через официальные запросы в отделе корпоративных коммуникаций.


Отзывы клиентов

Ниже – подборка типовых отзывов, собранных из открытых источников (форумы, соцсети, официальный раздел «Отзывы» на сайте).

Положительные отзывы

  • Алексей, 34 г., г. Москва: «Оформил ДМС онлайн за 5 минут, получил полис сразу на почту. При обращении в клинику «Медси» меня не спросили о полисе ОМС – всё покрыто. Очень удобно пользоваться личным кабинетом».
  • Елена, 22 г., студентка: «Студентский полис «Стандарт» стоит 8 500 ₽ в год, включена телемедицина. В период экзаменов смогла быстро получить онлайн‑консультацию терапевта».
  • Группа сотрудников ИТ‑компании: «Корпоративный ДМС от СОГАЗ‑Мед позволил каждому сотруднику выбрать клинику‑партнёр. Сэкономили время и деньги, очередь в поликлинику исчезла».

Критика и предложения

  • «В некоторых регионах (Тверь, Псков) список клиник ограничен, хотелось бы расширить сеть». — пользователь форума «Страховка.ру».
  • «Франшиза в программе «Базовая» иногда слишком высока, хотелось бы более гибкие варианты». — отзыв на сайте «Отзовик».
  • «При оформлении возврата за неиспользованные услуги требуется несколько дней, процесс можно ускорить». — комментарий в соцсетях.

Правила добровольного медицинского страхования граждан, разработанные АО «СОГАЗ‑Мед», предоставляют гибкую систему защиты здоровья, позволяя каждому выбрать оптимальный набор услуг и уровень покрытия. Благодаря онлайн‑инструментам, возможности телемедицины и прозрачному процессу возмещения, ДМС от СОГАЗ считается одним из самых популярных на российском рынке.

Если вы планируете оформить полис, рекомендуем воспользоваться калькулятором стоимости, сравнить программы и, при необходимости, обратиться в личный приём для консультации специалиста.