Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, гарантирующая бесплатный доступ к медицинской помощи
по федеральному и региональному перечню услуг․ Ниже подробно описаны группы услуг, которые покрываются полисом ОМС, а также
приведена контактная информация для получения справок и решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи․

Что входит в базовую программу ОМС?

Базовая программа ОМС определяется Постановлением Правительства РФ № 1506 и включает в себя:

• Первичную медико‑санитарную помощь (ПМСП);
• Скорая медицинская помощь (СМП);
• Специализированную медицинскую помощь (СМП);
• Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВТМП);
• Паллиативную медицинскую помощь;
• Медицинскую реабилитацию;
• Профилактические мероприятия (диспансеризация, вакцинация, скрининг);
• Стоматологическую помощь в рамках ОМС․

Каждая из этих групп разбита на конкретные виды услуг, которые перечислены в федеральных и региональных нормативных актах․

Первая медико‑санитарная помощь

Включает:

• Приём у терапевта, педиатра, семейного врача;
• Консультацию узких специалистов (кардиолога, невролога, эндокринолога и др․);
• Плановые и экстренные осмотры новорождённых и детей до 18 лет;
• Вакцинацию (прививки по календарю профилактических прививок);
• Лабораторные и инструментальные исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, рентген, КТ, МРТ в рамках базовой программы)․

Скорая медицинская помощь

Бесплатно предоставляется в случаях:

• Острых заболеваний и травм, требующих немедленного вмешательства;
• Неотложных состояний (инфаркт миокарда, инсульт, острый аппендицит и др․)․

Специализированная медицинская помощь

Включает лечение в поликлиниках и стационарных учреждениях:

• Хирургические операции (в т;ч․ эндоскопические, ортопедические, кардиохирургия);
• Онкологическое лечение (химиотерапия, лучевая терапия);
• Гинекологические и акушерские услуги (в т․ч․ ЭКО в государственных учреждениях);
• Офтальмологические операции (замена хрусталика при катаракте, коррекция рефракции);
• Лечение заболеваний органов дыхания, сердечно‑сосудистой системы, нервной системы и др․

Высокотехнологичная медицинская помощь

К ней относятся самые современные методы диагностики и лечения, такие как:

• ПЭТ‑КТ (позитронно‑эмиссионная томография – КТ) – точный метод ранней диагностики рака;
• Лазерная и эндоскопическая хирургия;
• Генетический скрининг и пренатальная диагностика;
• Трансплантация органов и тканей․

Паллиативная помощь

Осуществляется пациентам с неизлечимыми заболеваниями для облегчения боли и улучшения качества жизни․

Реабилитация

Включает:

• Физиотерапию, лечебный массаж, лечебную физкультуру;
• Постоперационную и послеинсультную реабилитацию;
• Программы восстановления после травм и операций․

Стоматологическая помощь по ОМС

Бесплатно предоставляются:

• Профилактический осмотр, гигиеническая чистка;
• Лечение кариеса (в т․ч․ пломбы из композитных материалов в рамках базовой программы);
• Удаление зубов, лечение заболеваний пародонта;
• Исправление прикуса у детей (ортодонтия в рамках диспансеризации)․

Дополнительные (расширенные) услуги, которые могут быть включены в полис ОМС

В зависимости от региона и выбранной страховой медицинской организации (СМО) в полис могут быть добавлены:

• Бесплатное дорогостоящее лечение (например, операции по замене суставов, сложные онкологические протоколы);
• Специализированное оборудование (инсулиновые помпы, кардиостимуляторы);
• Лекарственные препараты высокой стоимости (цитостатики, препараты для лечения редких заболеваний)․

Точный перечень дополнительных услуг уточняйте в поликлинике или на официальном сайте регионального министерства здравоохранения․

Как получить медицинскую помощь по полису ОМС?

1. Проверьте действительность полиса․ Это можно сделать через Госуслуги или в личном кабинете СМО․
2. Запишитесь к врачу․ Запись производится онлайн (через сайт поликлиники, мобильное приложение) или по телефону․
3. Пройдите необходимое обследование․ При необходимости вам могут назначить анализы, УЗИ, КТ и т․п․
4. Получите направление в стационар․ Если требуется госпитализация, врач выпишет направление․
5. Оплатите услуги․ По ОМС оплата не требуется, однако в случае выбора услуг, не входящих в перечень, может потребоваться доплата․

Контактная информация для справок и обращения

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Можно ли получить бесплатную стоматологическую помощь? Да․ По ОМС предоставляются профилактические осмотры, лечение кариеса, удаление зубов и исправление прикуса у детей․
2. Какие высокотехнологичные процедуры покрываются ОМС? ПЭТ‑КТ, лучевая терапия, генетический скрининг, трансплантация органов и др․ Перечень уточняйте в поликлинике;
3. Что делать, если отказали в бесплатной помощи? Сначала уточните причину отказа у врача, затем обратитесь в Отдел работы с обращениями граждан ФФОМС (тел․: +7 (495) -65‑43‑23) или подайте жалобу через Госуслуги․
4. Можно ли выбрать частную клинику для получения услуг ОМС? Да, если клиника имеет договор с вашей СМО․ Уточняйте список аккредитованных учреждений в личном кабинете․

Полис обязательного медицинского страхования гарантирует широкий спектр бесплатных медицинских услуг – от профилактических осмотров до сложных высокотехнологичных процедур․ Важно знать свои права, пользоваться личным кабинетом для записи к специалисту и своевременно обращатся в службы поддержки, если возникают вопросы․

Помните, что перечень услуг может различаться в разных регионах, поэтому всегда уточняйте детали в своей страховой медицинской организации или на официальных ресурсах ФФОМС․

Статья подготовлена в соответствии с актуальными данными на 04‑07‑2026․