С 1 мая 2023 года в России началась выдача полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) нового единого образца․ Электронный полис позволяет получать медицинскую помощь в любой государственной клинике в любом регионе страны‚ что значительно упрощает доступ к качественной медицинской помощи для граждан․

Данные на лицевой стороне полиса

Лицевая сторона полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения:

• Номер полиса
• ФИО застрахованного лица
• Пол
• Дата рождения
• Срок действия полиса
• Штрих-код‚ содержащий данные о застрахованном лице

Данные на оборотной стороне полиса

Оборотная сторона заверяется подписью и печатью представителя страховой медицинской организации (СМО):

• Дата регистрации застрахованного лица в СМО
• Название страховой медицинской организации
• Контактные данные СМО
• ФИО представителя СМО

Когда необходимо переоформление полиса

Осуществить переоформление полиса необходимо в следующих случаях:

1. Изменения фамилии‚ имени‚ отчества
2. Изменения даты рождения и пола
3. Установления неточности или ошибочности сведений‚ содержащихся в полисе
4. Необходимости продления действия полиса гражданам‚ указанным в пунктах 21‚ 49-53 Правил обязательного медицинского страхования‚ утвержденных приказом Минздрава России от № 496н

Переходный период: что делать со старыми полисами

Важно знать: полисы единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты‚ полученные до 1 декабря 2022 года‚ действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют․

Старые пластиковые или бумажные полисы продолжают действовать‚ но при подаче заявления на новый полис граждане будут получать его уже в цифровом формате․ Полисы старого образца будут действительны ещё несколько лет․

Преимущества нового полиса ОМС

Новый полис ОМС открывает расширенные возможности для застрахованных лиц:

• Обращение в любую государственную клинику в любом регионе России
• Бесплатные комплексные программы обследования
• Профилактический осмотр
• Диспансеризация и углубленная диспансеризация
• Комплексную диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний

Как получить или заменить полис ОМС

Необходимые документы

Медицинское учреждение самостоятельно может найти информацию о застрахованном лице по паспорту или свидетельству о рождении․ Для получения нового полиса рекомендуется иметь при себе:

• Паспорт гражданина РФ
• Свидетельство о рождении (для детей)
• Предыдущий полис ОМС (при наличии)

Контакты для обращений

Официальные ресурсы

Официальный сайт Фонда обязательного медицинского страхования: информация о порядке получения и замены полисов ОМС размещена на официальном портале ФОМС и региональных сайтах территориальных фондов ОМС․

Единый портал государственных услуг (Госуслуги): через портал можно подать заявление на получение‚ замену или восстановление полиса ОМС в электронном виде․

Горячая линия и телефоны

Единая горячая линия ФОМС: информацию о контактных телефонах региональных фондов ОМС можно уточнить на официальном сайте Фонда․

Территориальные фонды ОМС: телефоны определяются по месту регистрации застрахованного лица․ Рекомендуется обращаться в территориальный фонд ОМС вашего региона․

Электронный адрес

Электронные адреса для обращений размещены на официальных сайтах:

• Федеральный фонд ОМС — официальный сайт с формой обратной связи
• Региональные фонды ОМС — контактные данные указаны на соответствующих порталах

Личный кабинет

Личный кабинет застрахованного лица доступен через:

• Портал Госуслуги — раздел «Медицинское страхование»
• Мобильное приложение «Моя медицина»
• Официальный сайт ФОМС, вход через учётную запись ЕСИА

В личном кабинете можно проверить действительность полиса‚ узнать номер полиса‚ выбрать или сменить страховую медицинскую организацию․

Личный приём и график работы

Страховые медицинские организации (СМО): приём граждан осуществляется в офисах страховых компаний по рабочим дням․ График работы устанавливается индивидуально каждой организацией‚ как правило:

• Понедельник — пятница: с 9:00 до 18:00
• Суббота: с 9:00 до 14:00 (в некоторых СМО)
• Воскресенье: выходной

МФЦ (Многофункциональные центры): приём заявлений на получение полиса ОМС осуществляется по стандартному графику работы МФЦ․

Отделы и руководство

Структура ФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — государственная организация‚ осуществляющая надзор в сфере ОМС․ В структуре Фонда:

• Центральный аппарат
• Региональные отделения (территориальные фонды ОМС в каждом субъекте РФ)
• Отдел методологии и стандартизации
• Отдел информационных технологий
• Юридический отдел
• Отдел работы с застрахованными лицами

Руководство ФОМС: актуальная информация о руководстве размещена на официальном сайте фoms․ru․

Страховые медицинские организации

В каждом регионе работают аккредитованные СМО‚ осуществляющие страхование в системе ОМС․ Список действующих СМО доступен на сайте ФОМС․

Отзывы граждан

На основе анализа открытых источников можно выделить следующие аспекты:

Положительные отзывы

• Удобство использования единого полиса в любой клинике страны
• Возможность получения полиса в электронном виде
• Упрощение процедуры смены СМО через личный кабинет
• Сохранение действия старых полисов без необходимости немедленной замены

Направления для улучшения

• Необходимость информирования населения о новом формате полиса
• Технические сложности при переходе на электронный формат в некоторых регионах
• Потребность в дополнительных консультациях для пожилых граждан

Дополнительная информация

Законодательные изменения

Согласно Федеральному закону от № 386-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»‚ внесены изменения в порядок оказания медицинской помощи․ Закон устанавливает особенности проведения операций в случаях врожденных аномалий‚ генетических и эндокринных заболеваний‚ связанных с нарушением формирования половых органов у детей․ Решения в таких ситуациях выносит врачебная комиссия в трёх НМИЦ и двух вузах․

Важные рекомендации

1. Проверяйте корректность данных в полисе при получении
2. Храните полис ОМС вместе с документами‚ удостоверяющими личность
3. При изменении персональных данных своевременно обращайтесь за переоформлением
4. Используйте личный кабинет для контроля состояния полиса
5. Обращайтесь только в аккредитованные СМО

Информация актуальна на ․ Для получения оперативных консультаций рекомендуется обращаться на официальные ресурсы ФОМС и территориальных фондов ОМС․