Многие россияне недооценивают возможности полиса обязательного медицинского страхования, считая, что он покрывает лишь приём терапевта и базовые анализы․ Однако система ОМС значительно шире․ В конце 2025 года правительство РФ утвердило программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2026–2028 годы, что ещё больше расширило перечень доступных услуг․

Глава Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Михаил Мурашко подчеркнул, что доступность медицинских услуг улучшилась, и ежегодно увеличивается число операций, доступных в рамках ОМС․

Хирургические операции различной сложности

Представители Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) сообщили, что полис ОМС гарантирует бесплатное оказание широкого спектра хирургических вмешательств․ Граждане России имеют право на операции:

• общей хирургии;
• ортопедии и травматологии;
• нейрохирургии;
• кардиохирургии;
• онкологические операции․

Самое главное помнить, что все операции проводятся не только в государственных, но и в частных медицинских учреждениях, которые имеют договоры с ФФОМС․

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

Министерство здравоохранения РФ расширило перечень высокотехнологичной медицинской помощи, доступной по полису ОМС․ В него входят:

Диспансеризация — профилактика серьёзных заболеваний

Диспансеризация по полису ОМС — это бесплатная возможность для граждан проверить здоровье и выявить заболевания на ранних стадиях․ Программа включает:

• полное клинико-биохимическое обследование;
• ЭКГ, УЗИ внутренних органов;
• онкомаркеры (для определённых возрастных групп);
• консультации узких специалистов․

Родовспоможение и наблюдение беременных

Беременные женщины из российских регионов всё чаще рожают в медучреждениях Москвы — это бесплатно, и регистрация в столице для этого не требуется․ Полис ОМС гарантирует:

• ведение беременности;
• роды (включая кесарево сечение по показаниям);
• неонатальную помощь новорождённому;
• послеродовое наблюдение․

Выбор медицинской организации и врача

В рамках ОМС каждый совершеннолетний гражданин имеет право на выбор:

Стоматологическая помощь

По полису ОМС бесплатно предоставляется:

1. лечение кариеса и его осложнений;
2. лечение пародонтоза;
3. удаление зубов;
4. проведение анестезии;
5. санирование полости рта перед операциями․

Медицинская реабилитация

После операций, травм и серьёзных заболеваний полис ОМС покрывает:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• спелеотерапию и галотерапию;
• бальнеологическое лечение в санаториях (по показаниям)․

Экстренная и неотложная помощь

Без полиса ОМС, но с его наличием — полностью бесплатно:

• вызов скорой медицинской помощи;
• стационарное лечение в экстренных случаях;
• реанимационные мероприятия;
• транспортировка до медицинского учреждения;

Диагностические исследования

Полис покрывает:

• лабораторные анализы (общие и биохимические);
• рентгенографические исследования;
• КТ и МРТ (по направлению врача);
• эндоскопические обследования;
• функциональные диагностические тесты․

Консультации узких специалистов

Бесплатно доступны приёмы:

Лекарственное обеспечение

По рецептам врачей в рамках ОМС выдаются лекарственные препараты:

• для лечения хронических заболеваний;
• при онкологических заболеваниях;
• для пациентов с ВИЧ/СПИД;
• при редких (орфанных) заболеваниях;
• для беременных и кормящих женщин․

Психиатрическая и наркологическая помощь

Полис ОМС включает:

• консультации психиатра, психотерапевта;
• лечение в психиатрических стационарах;
• наркологическую реабилитацию;
• психологическую поддержку․

Медицинская помощь детям

Для детей по ОМС дополнительно доступны:

Паллиативная помощь

Для пациентов с неизлечимыми заболеваниями полис ОМС обеспечивает:

• обезболивание;
• симптоматическое лечение;
• психологическую поддержку;
• помощь на дому (при невозможности передвижения)․

Дополнительные возможности в частных клиниках

Частные медицинские учреждения предоставляют услуги не только на коммерческой основе, но и по полису обязательного медицинского страхования․ Это значит, что вы можете получить:

• более комфортные условия пребывания;
• современное оборудование;
• высококвалифицированных специалистов;
• сокращённые сроки ожидания — бесплатно․

Как реализовать свои права?

Очень важно чтобы ответ был на русском языке — и мы уделили этому особое внимание․ Вот алгоритм действий:

1. Убедитесь, что у вас есть действующий полис ОМС (электронный или пластиковый)․
2. Выберите медицинскую организацию, работающую с ФФОМС (проверьте на сайте фонда)․
3. Заключите договор на оказание медицинской помощи․
4. Посещайте врачей по записи или в порядке живой очереди․
5. Для ВМП потребуется направление и квота — их оформляет лечащий врач․

Что делать, если вам отказывают?

Если медицинская организация отказывает в бесплатной помощи по ОМС:

• потребуйте письменный отказ с указанием причины;
• обратитесь в свою страховую компанию;
• подайте жалобу в территориальный фонд ОМС;
• в крайнем случае — в прокуратуру или Росздравнадзор․

Система ОМС в России предоставляет широкий спектр бесплатных медицинских услуг, многие из которых граждане просто не используют по незнанию․ От хирургических операций и ВМП до родовспоможения и реабилитации — полис ОМС является мощным инструментом защиты вашего здоровья․

Невероятно важно помнить: вы уже оплачиваете эти услуги через налоги и отчисления работодателя․ Не лишайте себя права на качественную и своевременную медицинскую помощь — используйте возможности полиса ОМС по максимуму!