Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, обеспечивающая граждан России бесплатным доступом к необходимой медицинской помощи за счёт средств федерального и регионального бюджетов. В рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы (и аналогичных программ в других субъектах РФ) застрахованные лица могут получать широкий спектр услуг без дополнительной оплаты.

Законодательная база

• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (2024 г. в редакции).
• Приказ Минздрава России № 108н от «Об утверждении перечня медицинских услуг, оказываемых по ОМС».
• Региональные программы ОМС (например, Территориальная программа ОМС г. Москвы).

Классификация медицинских услуг по ОМС

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)

1. Консультации терапевтов, педиатров, семейных врачей.
2. Профилактические осмотры (детские, школьные, профосмотры взрослых).
3. Вакцинация (включая плановую вакцинацию детей и прививки для взрослых).
4. Скрининговые программы (онкологический скрининг, диагностика ВИЧ, сифилиса, гепатита B и C).
5. Неотложная помощь в поликлинике (острые состояния, травмы, аллергические реакции).

Амбулаторно‑кабинетные услуги

• Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог, гинеколог, офтальмолог и др.).
• Диагностические исследования:
  • УЗИ всех органов;
  • ЭКГ, Эхо‑кардиография;
  • Лабораторные анализы (кровь, моча, биохимия, гормоны);
  • Рентгенография, КТ, МРТ (при наличии направления от врача ОМС);
  • ПЭТ‑КТ – в рамках высокотехнологичной помощи (включено в перечень с 2025 г.).
• Лечение хронических заболеваний по протоколам ОМС.
• Проведение процедур: физиотерапия, ЛФК, реабилитация, гигиенические процедуры.

Стационарная (госпитальная) помощь

Бесплатно предоставляются:

• Госпитализация в дневном и круглосуточном стационаре.
• Оперативные вмешательства (в т.ч. высокотехнологичные операции, включённые в перечень ВМП 2025 г.):
  • Эндопротезирование суставов;
  • Операции по замене хрусталика при катаракте;
  • ЭКО (в государственных и участвующих частных клиниках);
  • 15 новых сложных операций, включённых в перечень высокотехнологичной помощи Минздрава РФ.
• Лекарственное обеспечение (жизненно необходимые и важнейшие препараты – ЖНВЛП).
• Родовые услуги: роды в государственных роддомах, партнёрские роды (при наличии свободного бокса).

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)

С 2025 г. в перечень ВМП входят 15 новых сложных операций, которые предоставляются бесплатно по ОМС в специализированных центрах. К ним относятся, например, трансплантация органов, сложные кардиохирургические вмешательства, нейрохирургия и др.

Диспансерное наблюдение и реабилитация

• Диспансерный контроль при хронических заболеваниях (диабет, гипертония, астма).
• Реабилитационные программы после травм, операций, инсульта.
• Социально‑медицинская помощь (домашний уход, патронаж).

Как воспользоваться услугами по ОМС?

1. Проверьте полис. На сайте Госуслуг или в личном кабинете страховой компании выполните проверку действительности полиса.
2. Выберите страховую медицинскую организацию (СМО). Список СМО, работающих в вашем регионе, доступен в разделе «Страховые медицинские организации» на официальном портале ОМС.
3. Запишитесь к врачу. Через личный кабинет на сайте СМО, по телефону горячей линии или непосредственно в регистратуре поликлиники.
4. Получите направление. Для большинства специализированных и диагностических услуг требуется направление от врача первой линии.
5. Пройдите обследование/лечение. Приём в поликлинике, в стационаре или в частной клинике‑партнере, где услуги покрываются ОМС.
6. Контролируйте качество. Оставляйте отзывы о работе врачей и организации, чтобы повысить уровень обслуживания.

Что НЕ входит в перечень ОМС?

• Электронные сигареты, косметологические процедуры, эстетическая хирургия.
• Лекарства, не включённые в ЖНВЛП (по желанию пациента).
• Прививки, не входящие в национальный календарь прививок.
• Стоматологические услуги, если они не относятся к экстренной помощи.

Контактная информация для обращений

Полезные ссылки

• Министерство здравоохранения РФ
• Госуслуги – проверка полиса ОМС
• Территориальная программа ОМС г. Москвы
• Перечень ЖНВЛП 2025 г.
• Перечень высокотехнологичной помощи (ВМП) -025 г.

Помните, что наличие полиса ОМС гарантирует вам право на бесплатное получение медицинской помощи, перечисленной в официальных перечнях. При возникновении вопросов обращайтесь в указанные выше контактные службы – они помогут уточнить детали, записаться к врачу и решить любые административные вопросы.