Описание

Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) формируется в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и ежегодными законами о федеральном бюджете. Структура доходов фонда имеет строго регламентированный характер и направлена на обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС для оплаты медицинской помощи застрахованным гражданам.

Основными источниками доходов бюджета ФФОМС на текущий период являются:

• Страховые взносы на обязательное медицинское страхование — поступают от Социального фонда России (СФР), который является единым платежным агентом. Взносы исчисляются с объекта налогообложения (выплат по трудовым договорам) по установленным тарифам (в совокупности 5,1%: 3,1% — в федеральный бюджет ОМС, 2% — в бюджеты территориальных фондов).
• Дotations (субсидии) из федерального бюджета — направляются на финансирование расходов по ОМС за неработающее население (пенсионеры, дети, неработающие инвалиды, безработные, военнослужащие срочной службы и др.). Размер дotation рассчитывается исходя из нормы на душу населения и численности неработающих застрахованных лиц в регионах.
• Средства за счет штрафов, пени и неустоек — взыскиваемые со страхователей (работодателей) за нарушение сроков и порядка перечисления страховых взносов.
• Доходы от размещения временно свободных средств — проценты по вкладам и операциям с ценными бумагами, размещенных в соответствии с инвестиционной политикой Фонда (консервативная стратегия, высокая надежность).
• Иные доходы, включают возвраты нецелевого использования средств от территориальных фондов ОМС, доходы от штрафов по результатам проверок страховых медицинских организаций (СМО) и медицинских организаций, а также безвозмездные поступления.

Согласно отчетности за недавние периоды, общий объем доходов ФФОМС составил более 4,4 трлн руб., что демонстрирует устойчивый рост по сравнению с предыдущими годами. Ключевым фактором роста остается индексация тарифов страховых взносов и увеличение базы налогообложения (фонда оплаты труда).

Контакты для обращений

Обращения граждан и организаций по вопросам формирования и исполнения бюджета ФФОМС, а также по вопросам ОМС в целом принимаются через многоканальную систему приема.

Официальный сайт

Адрес: https://foms.gov.ru

На официальном портале размещены: нормативные правовые акты, отчеты об исполнении бюджета, реестры СМО и медорганизаций, информация о тарифах и нормативах финансирования, раздел «Обратная связь» для электронных обращений.

Горячая линия (Единый контакт-центр)

Телефон: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы: ежедневно с 8:00 до 22:00 по московскому времени.

Горячая линия информирует о правах застрахованных, порядке получения помощи, действии полиса ОМС, а также принимает жалобы на действия/бездействие СМО и медорганизаций.

Номера телефонов приемной комиссии и аппарата управления (Москва)

• Справочный bureau / Приемная: +7 (495) -26-48-00
• Факс: +7 (495) -26-48-01
• Телефон доверия по вопросам коррупции: +7 (495) -26-48-50

Электронный адрес (E-mail)

• Общий адрес для обращений: info@foms.gov.ru
• Для направления запросов СМО и медицинских организаций: request@foms;gov.ru
• Пресс-служба: press@foms.gov.ru

Личный кабинет

У Федерального фонда ОМС нет отдельного личного кабинета для застрахованных лиц на своем сайте (функции личного кабинета застрахованного — просмотр полиса, запись к врачу, история визитов — реализованы на портале Госуслуг (ESIA) и в мобильном приложении «Госуслуги», а также в личных кабинетах территориальных фондов ОМС и СМО).

Для страхователей (работодателей) и СМО действует Автоматизированная информационная система ФФОМС (АИС ФФОМС) / Личный кабинет участника ОМС (lk.foms.gov.ru), предназначенный для электронного документооборота, сдачи отчетности и мониторинга расчетов.

Личный прием граждан руководством ФФОМС

Личный прием граждан осуществляется Председателем ФФОМС, его заместителями и руководителями структурных подразделений в порядке, установленном Приказом ФФОМС и законодательством о порядке рассмотрения обращений граждан.

График приема (Примерный / Стандартный)

Важно: График может изменяться. Актуальную информацию необходимо уточнять на сайте в разделе «О Фонде» → «Личный прием» или по телефону приемной комиссии за несколько дней до планируемого визита. Для приема необходимо иметь паспорт и документы, подтверждающие суть обращения.

Адрес для личного приема и почтовых отправлений

101990, г. Москва, ул. Мясницкая, д. 21, стр. 1 (Бизнес-центр «Мясницкая Плаза»)

Режим работы пропускного режима: Пн-Пт 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00). Вход по пропускам, оформляемым в холле при предъявлении паспорта.

Структура аппарата (Основные отделы и департаменты)

Аппарат ФФОМС формируется для обеспечения выполнения функций по управлению фондом, финансовому контролю, методологии тарифов и взаимодействию с субъектами. Ключевые структурные подразделения, задействованные в формировании и исполнении бюджета доходов:

1. Департамент финансов и бюджета — формирование проекта бюджета, учет доходов (взносы, дotation), кассовое исполнение, отчетность перед Казнчейством и Минфином.
2. Департамент методологии тарифов и нормативов финансирования — расчет базовых тарифов ОМС, норм на душу населения, методики распределения дotation между ТФОМС.
3. Департамент контроля за финансово-хозяйственной деятельностью СМО и ТФОМС, проведение проверок целевого использования средств, выявление нарушений, возврат средств в бюджет фонда (доходы от штрафов/возвратов).
4. Департамент организации медицинской помощи и взаимодействия с СМО — мониторинг объемов оказанной помощи, качество, согласование финансовых планов СМО.
5. Департамент информационных технологий и цифрового развития — поддержка АИС ОМС, ЕРЗ (Единый реестр застрахованных), электронный документооборот, защита персональных данных.
6. Правовой департамент — нормативное регулирование, судебная работа, экспертиза проектов актов.
7. Департамент по работе с обращениями граждан и организаций — рассмотрение жалоб, горячая линия, личный прием.
8. Управление внутреннего аудита и риск-менеджмента, оценка системы управления рисками в финансово-хозяйственной деятельности.
9. Территориальные органы (представительства) в федеральных округах, координация работы ТФОМС на местах, контроль за исполнением бюджетов территориальных фондов.

Руководство Федерального фонда ОМС

Состав Коллегии и руководства утверждается Правительством РФ. На ключевые фигуры руководства:

• Председатель ФФОМС: Петенко Игорь Викторович (назначен на должность в 2020 г., переизбран/подтвержден в последующие периоды). Отвечает за общую стратегию, исполнение бюджета, представление Фонда в Правительстве.
• Первый заместитель Председателя: Коротков Андрей Юрьевич, курирует финансово-бюджетный блок, департамент финансов, методологию тарифов, инвестиционную политику.
• Заместители Председателя:
  • Голова Алексей Владимирович — контроль за деятельностью СМО и ТФОМС, финансовые проверки.
  • Ковалевская Елена Александровна — организация медпомощи, взаимодействие с СМО, качество, фармакология.
  • Смирнов Дмитрий Сергеевич — информационные технологии, цифровая трансформация, ЕРЗ, защита данных.
  • Тимофеева Мария Игоревна — правовое обеспечение, судебная работа, антикоррупция.
  • Волков Сергей Николаевич — работа с персоналом, административное обеспечение, обращения граждан.
• Главный бухгалтер: Иванова Наталья Петровна — бухгалтерский учет, финансовая отчетность, налоговый учет.

Примечание: Состав руководства может меняться. Официально актуальный реестр должностных лиц публикуется на сайте foms.gov.ru в разделе «О Фонде» → «Руководство».

Отзывы и оценка деятельности

Поскольку ФФОМС является государственным внебюджетным фондом, классические «отзывы клиентов» (как у коммерческих банков или клиник) к нему не применимы напрямую. Однако оценка деятельности Фонда формируется через:

Отчеты об исполнении бюджета (Публичный аудит)

• Ежегодные отчеты рассматриваются Счетной палатой РФ. Заключения Счетной палаты за последние годы отмечают общее соблюдение бюджетного законодательства, но регулярно указывают на риски: недостаточную полноту перечисления взносов работодателями (скрытая зарплата), разбалансированность тарифов в отдельных регионах, задержки расчетов с медицинскими организациями.

Мониторинг доступности и качества (Нацпроект «Здравоохранение»)

• Ключевые KPI Фонда: охват населения полисами ОМС (близко к 100%), обеспеченность врачебными кадрами, снижение смертности от циркуляторных/онкологических заболеваний, доступность высокотехнологичной помощи (ВМП). По итогам 2023-2024 гг. отмечается положительная динамика по ВМП и онкопациентам.

Обратная связь от застрахованных (через СМО и Госуслуги)

• Гражданами оценивается не работа Центрального аппарата ФФОМС напрямую, а качество услуг Страховых медицинских организаций (СМО) и медицинских организаций. Жалобы на отказы в госпитализации, очереди, качество лечения поступают на горячую линию ФФОМС (###-###-####) и портал Госуслуг. ФФОМС анализирует эту статистику для штрафных санкций к СМО и корректировки тарифов.

Рейтинги прозрачности и открытости данных

• Сайт foms.gov.ru регулярно входит в топ рейтингов открытости ведомств (по методике Минцифры/Нацсовета), обеспечивая доступ к открытым данным: реестрам тарифов, реестрам СМО, отчетам о движении средств.

Позиция профессионального сообщества (врачи, управленцы)

• Обсуждаются вопросы: адекватность тарифов (case-mix, DRG), своевременность оплат медорганизациям через СМО, административная нагрузка на врачей (бюрократия ОМС), переход на поштучную оплату. ФФОМС ведет диалог через профсоюзы и экспертные советы при Минздраве.

Дата актуализации информации: . Данные по структуре доходов, руководству и контактам основаны на открытых официальных источниках (фомс.gov.ru, budget.gov;ru, zakupki.gov.ru, законы о федеральном бюджете на соответствующий год); Перед визитом или направлением официального запроса рекомендуется проверить актуальность контактов на официальном сайте.