Бланк заявления – это официальный документ, с помощью которого страхователь может:

• Подать заявку на заключение/изменение/расторжение договора страхования;
• Оформить досудебную претензию;
• Запросить информацию о полисе, выплатах и т.п.

Виды заявлений, которые могут потребоваться

1. Заявление о заключении договора – при покупке нового полиса.
2. Заявление о изменении условий – изменение суммы страхового покрытия, срока, выгодополучателя.
3. Заявление о расторжении договора – в т.ч. в течение периода охлаждения (14 дней с момента подписания).
4. Досудебная претензия – если страхователь не согласен с решением страховой компании.

Как правильно оформить заявление: пошаговая инструкция

1. Определите цель обращения. Четко сформулируйте, что именно вы хотите: заключить, изменить или расторгнуть полис, потребовать выплату и т.д.
2. Соберите необходимые документы. Обычно это:
   • Копия полиса;
   • Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
   • Документы, подтверждающие обстоятельства (медицинские справки, справки о доходах и т.п.).
3. Заполните бланк заявления. Важно не оставлять пустых полей, использовать разборчивый шрифт (если заполняете электронно – шрифт Arial, 12 пт).
4. Подпишите документ. При электронном обращении – используйте квалифицированную электронную подпись.
5. Отправьте заявление. Выберите удобный способ: личный кабинет, электронную почту, факс, курьерскую доставку или личный прием.
6. Сохраните подтверждение отправки. Это может быть копия письма, скриншот отправки в личном кабинете, квитанция о приеме.

Образец заявления о расторжении договора страхования жизни

Страховая компания «ПримерСтрах»
Адрес: 123456, г. Москва, ул. Примерная, д. 1
Тел.: +7 (495) -23‑45‑67
Электронная почта: info@primerstraw.ru

Заявление
о расторжении договора страхования жизни № 2026/0012345

Я, Иванов Иван Иванович, паспорт: 45 01 123456, выдан г. г. Москва,
проживающий по адресу: 123456, г. Москва, ул. Примерная, д. 10, кв. 5,
страхователь по полису № 2026/0012345, заключенному г., прошу
расторгнуть указанный договор страхования жизни в соответствии с
положениями Страхового кодекса РФ и договором.
Причина расторжения: воспользоваться правом на отказ в течение 14‑дневного периода охлаждения.

Прошу вернуть уплаченные страховые взносы в размере 10 000,00 руб. на банковский счет:
Банк: ПАО «ПримерБанк», БИК 044525225, корр. счет 30101###-###-####0225,
расчетный счет 40###-###-####0012345.

Приложения:
Копия полиса;
Копия паспорта;
Квитанция об уплате страхового взноса.

Подпись: ______________________

Период охлаждения (право на отказ)

Согласно Страховому кодексу РФ, страхователь имеет право в течение 14 календарных дней с момента заключения договора полностью отказаться от него без объяснения причин. При этом страховая компания обязана вернуть все полученные от страхователя средства, за вычетом расходов, непосредственно связанных с оформлением полиса.

Досудебная претензия в страховую компанию

Досудебная претензия – это письменное обращение, в котором страхователь указывает:

• Суть спора (отказ в выплате, неверный расчет суммы и т.п.);
• Нормативные акты, на которые он ссылается;
• Требования (выплата, возврат средств, исправление ошибки);
• Срок для ответа (не менее 30 дней).

Если в течение установленного срока страховая компания не удовлетворит претензию, можно подавать иск в суд.

Советы юристов по подготовке заявления

• Проверяйте реквизиты. Ошибки в номерах полиса, ИНН, банковских реквизитов могут привести к задержке.
• Сохраняйте оригиналы и копии. При возникновении спора понадобится доказательство отправки.
• Указывайте точные даты. Это важно для расчета периода охлаждения и сроков рассмотрения претензии.
• Не забывайте о подписи. Без подписи заявление считается недействительным.
• Отправляйте документы заказным письмом с уведомлением о вручении или через личный кабинет, где фиксируется время получения.

Контакты для обращений

Официальный сайт

https://www.primerstraw.ru

Горячая линия

Телефон: +7 (495) -23‑45‑67 (круглосуточно)

Номера телефонов отделов

• Отдел продаж: +7 (495) -23‑45‑68
• Отдел обслуживания полисов: +7 (495) -23‑45‑69
• Юридический отдел: +7 (495) -23‑45‑70
• Техническая поддержка (личный кабинет): +7 (495) -23‑45‑71

Электронный адрес

info@primerstraw.ru – общие вопросы

claims@primerstraw.ru – досудебные претензии

support@primerstraw.ru – техническая поддержка личного кабинета

Личный кабинет

Для подачи заявления онлайн используйте личный кабинет. После авторизации в разделе «Мои обращения» можно загрузить заявление и все сопутствующие документы.

Личный прием

Адрес: г. Москва, ул. Примерная, д. 1, офис 5.

Для записи на прием необходимо предварительно позвонить по телефону +7 (495) -23‑45‑72 или оформить заявку в личном кабинете.

График приема

День недели	Время
Понедельник – Пятница	09:00 – 18:00
Суббота	10:00 – 14:00
Воскресенье	Выходной

Отделы компании

• Отдел продаж и маркетинга
• Отдел обслуживания полисов
• Юридический отдел
• Финансовый отдел
• Отдел ИТ и поддержки онлайн‑сервисов

Руководство

• Генеральный директор – Алексей Петрович Сидоров
• Заместитель директора по юридическим вопросам – Марина Викторовна Кузнецова
• Директор по работе с клиентами – Игорь Сергеевич Лебедев

Отзывы клиентов

Ниже представлены анонимные отзывы, собранные за 2025‑2026 годы:

1. Анна М. – «Благодарю за быструю обработку заявления о расторжении полиса. Деньги вернули в течение 5 дней после подачи заявления в личный кабинет.»
2. Сергей К. – «Досудебная претензия была отклонена без объяснения причин. Потребовалось обратиться в суд, но юридический отдел помог собрать необходимые документы.»
3. Ольга П. – «Отличный сервис в личном приеме: менеджер подробно объяснил порядок расторжения и помог заполнить форму на месте.»
4. Дмитрий Р. – «Горячая линия работает быстро, но иногда приходится ждать в очереди. Онлайн‑чат в личном кабинете гораздо удобнее.»

---

Если у вас возникли вопросы по заполнению бланка заявления или требуется юридическая консультация, свяжитесь с нами по указанным выше контактам. Мы поможем оформить документ правильно и ускорим процесс рассмотрения вашего обращения.