Актуально на:

Описание

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации гарантирует каждому гражданину право на получение базовой стоматологической помощи бесплатно. Объем помощи достаточно широк и охватывает основные потребности в лечении зубов и десен. Важно знать: качественную бесплатную помощь можно получить не только в государственных поликлиниках, но и в частных стоматологиях, имеющих лицензию и контракт с ТФОМС.

Основной перечень бесплатных услуг (базовый пакет)

• Осмотр и консультация стоматолога — первичный прием, составление плана лечения.
• Лечение зубов и десен — включая лечение кариеса, пульпита, пародонтита, стоматитов и других заболеваний полости рта.
• Эндодонтическое лечение, лечение корневых каналов (в т.ч. под микроскопом, если это предусмотрено стандартами клиники и показаниями).
• Хирургические вмешательства — удаление зубов (в т.ч. сложных, ретинированных), удаление кист, гранулем, пластика брезнетов.
• Анестезия — проведение анестезии (инфильтрационной, проводниковой) с использованием современных анестетиков. Важно: если врач предлагает «платную анестезию получше», звоните в страховую компанию — по рекомендации врача страховой обязан обеспечить качественную анестезию бесплатно.
• Материалы для пломбирования — установка пломб из современных композционных материалов (световых/фотоopolymerных). Отказ в установке «световой» пломбы по ОМС незаконен.
• Рентгенологические исследования — целевые снимки, ортопantomограмма (ОПТГ), КТ (по показаниям для лечения, а не только для протезирования).
• Профессиональная гигиена — удаление зубного камня и налета (входит в профилактику, доступна не всем категориям в полном объеме, уточняйте в клинике).

Неотложная (скорой) помощь

При острой зубной боли пациенту обязаны оказать помощь бесплатно в течение двух часов с момента обращения, независимо от наличия полиса с собой (достаточно паспорта) и прикрепления к данной клинике. Это касается снятия боли, вскрытия абсцесса, временной пломбировки.

Расширенный объем для льготных категорий граждан

Для ветеранов боевых действий, ВОВ, труда, Героев РФ/СССР, многодетных матерей и отцов, инвалидов и других привилегированных категорий (список определяется региональным законодательством) предусмотрен расширенный пакет:

• Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (съемные, несъемные, частично съемные), за исключением стоимости драгоценных металлов и имплантатов (если не предусмотрено отдельными программами).
• Профессиональная гигиена полости рта в расширенном объеме.
• Сроки изготовления протезов регламентированы, однако требуется ожидание очереди, так как процесс включает несколько этапов (взятие отпечатков, примерка, установка).

Что НЕ входит в базовый ОМС (платные услуги)

• Имплантация зубов (операция по установке имплантантов и сами имплантаты) — на 2026 год осуществляется за счет средств граждан или в рамках отдельных региональных программ/ДМС.
• Эстетическая реставрация (виниры, люминееры, художественная реставрация передних зубов сверх стандарта).
• Ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры) для взрослых (для детей до 18 лет по показаниям возможно по ОМС).
• Премиальные материалы (керамика, цирконий для коронок, если не входит в протезирование льготников).
• Седация и генеральная анестезия без строгих медицинских показаний.

Защита прав пациента

Знание своих прав — залог качественной помощи. Если вам отказывают в бесплатном лечении, навязывают платные услуги («нет материалов по ОМС», «только платная анестезия»), действуйте так:

1. Требуйте письменный отказ с указанием причины.
2. Звоните в свою страховую компанию (СМО) — номер на полисе. Они обязаны провести проверку и заставить клинику оказать услугу.
3. Обращайтесь в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) вашего региона;
4. Жалуйтесь в Всероссийский союз страховщиков (ВСС) или Роспотребнадзор.

Контакты для обращений

По вопросам получения стоматологической помощи по ОМС, нарушению сроков, качества или объема помощи обращайтесь в следующие инстанции:

Ваша Страховая медицинская организация (СМО)

Первичный контакт. Номер телефона горячей линии и адрес указаны на обратной стороне вашего полиса ОМС; СМО представляет ваши интересы перед клиникой и ТФОМС.

Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) вашего субъекта РФ

Главный контролирующий орган по ОМС в регионе. Рассматривает жалобы на действия/бездействие СМО и медицинских организаций.

Всероссийский союз страховщиков (ВСС)

Федеральный уровень защиты прав застрахованных. Вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов отмечает достаточно широкий объем стоматологической помощи по ОМС. Глава ВСС Уфимцев подтверждал доступность протезирования по ОМС для льготников.

Министерство здравоохранения РФ / Росздравнадзор / Роспотребнадзор

Для жалоб на качество медицинской деятельности, лицензирование, санитарные нормы.

Официальный сайт

• Единый портал Госуслуг (gosuslugi.ru) — запись к врачу-стоматологу по ОМС, выбор СМО, смена полиса, просмотр истории приемов.
• Сайт ТФОМС вашего региона (например, tfoms.mos.ru для Москвы, tfoms.spb.ru для СПб), реестр клиник, принимающих по ОМС, нормативные акты, контакты экспертов.
• Сайт ВСС (vss.ru) — методические рекомендации, защита прав, новости ОМС.
• Сайт ФОМС (foms.ru), федеральные законы, приказы, базовый программу ОМС.

Горячая линия

• Единый федеральный номер Минздрава РФ (справка по ОМС): 8-800-200-0-112 (круглосуточно, бесплатно по РФ).
• Горячая линия Всероссийского союза страховщиков (ВСС): ###-###-#### (консультации по правам застрахованных).
• Горячая линия вашей СМО: указан на полисе ОМС (обычно 8-800-…).
• Горячая линия ТФОМС вашего региона: уточняйте на сайте регионального фонда.

Номера телефонов

Внимание: Ниже приведены общие федеральные номера. Номера конкретных стоматологических поликлиник (государственных или частных, работающих по ОМС), а также номеров кабинетов структурных подразделений вашего ТФОМС, необходимо искать на сайте вашего регионального ТФОМС или в разделе «Реестр медицинских организаций» на Госуслугах.