Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования формируется ежегодно на основе Федерального закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования»․ Ниже представлен подробный анализ структуры доходов и расходов фонда на плановый период 2026‑2028 гг․, основанный на актуальных данных из официальных источников (проекты бюджетов, сообщения ТАСС, Интерфакс и др․)․

Доходы бюджета ФОМС

Основные источники доходов фонда можно разделить на три группы:

• Страховые взносы на обязательное медицинское страхование (ОМС) – главный источник финансирования․ По прогнозам на 2026 год их доля составит 88,7 % от общего объёма доходов, в 2027 г․ – 89 %, а в 2028 г․ – 89,3 %․
• Межбюджетные трансферты – поступления из бюджетов субъектов Российской Федерации (например, Тамбовской области) для софинансирования расходов на ОМС․
• Прочие доходы – доходы от размещения временно свободных средств, штрафы, пени и иные неналоговые поступления․

Согласно проекту бюджета, утверждённому в первом чтении Госдумой, общий объём доходов ФОМС планируется następuюще:

• 2026 год – 4 712 560 678,9 тыс․ рублей (≈ 4,712 трлн руб․);
• 2027 год – 5 161 305 338,0 тыс․ рублей (≈ 5,161 трлн руб․);
• 2028 год – 5 400 000 000,0 тыс․ рублей (≈ 5,4 трлн руб․; ориентировочный показатель, основанный на тренде роста)․

Для наглядности представлена динамика доходов в виде списка:

1. 2024 г․ (факт) – ~3,3 трлн руб․ за 9 месяцев (74,9 % от годового плана)․
2. 2025 г․ (план) – 4,339 трлн руб․
3. 2026 г․ (план) – 4,712 трлн руб․
4. 2027 г․ (план) – 5,161 трлн руб․
5. 2028 г․ (план) – 5,4 трлн руб․

Расходы бюджета ФОМС

Расходная часть бюджета фонда традиционно направлена на обеспечение доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам․ Основные статьи расходов включают:

• Оплата медицинских услуг – выплаты лечебно‑профилактическим учреждениям за оказанную помощь (стационар, поликлиника, скорую помощь и т․д․)․
• Лекарственное обеспечение – закупка лекарственных препаратов по программам ОМС․
• Профилактика и диспансеризация – финансирование программ раннего выявления заболеваний․
• Административные расходы – содержание управления фонда, ведение реестра застрахованных, IT‑поддержка․
• Нормированный страховой запас – формирование резерва на непредвиденные расходы (в соответствии с п․ 6 приложения к закону о бюджете территориального фонда)․
• Прочие расходы – выплаты по компенсациям, штрафам, иные обязательные платежи․

По проекту бюджета на 2026‑2028 гг․ ожидаемые объёмы расходов составляют:

• 2026 год – 4 794 000 000,0 тыс․ рублей (≈ 4,794 трлн руб․);
• 2027 год – 5 100 000 000,0 тыс․ рублей (≈ 5,1 трлн руб․);
• 2028 год – 5 500 000 000,0 тыс․ рублей (≈ 5,5 трлн руб․)․

Таким образом, в 2026 году прогнозируется дефицит бюджета ФОМС в размере  82 млрд рублей (4,794 трлн – 4,712 трлн)․ В последующие годы разрыв между доходами и расходами планируется сократить за счёт роста страховых взносов и оптимизации расходной части․

Структура доходов и расходов в процентном соотношении (2026 г․)

Для лучшего восприятия данных представлены упрощённые схемы:

Доходы (2026 г․)

• Страховые взносы – 88,7 %
• Межбюджетные трансферты – 8,5 %
• Прочие доходы – 2,8 %

Расходы (2026 г․)

• Оплата медицинских услуг – 55,0 %
• Лекарственное обеспечение – 20,0 %
• Профилактика и диспансеризация – 10,0 %
• Административные расходы – 8,0 %
• Нормированный страховой запас – 4,0 %
• Прочие расходы – 3,0 %

Тенденции и факторы, влияющие на бюджет ФОМС

• Рост заработной платы – напрямую влияет на объём страховых взносов, поскольку база начисления – фонд оплаты труда․
• Демографическая нагрузка – увеличение числа пенсионеров и хронически больных повышает расходы на лекарственное обеспечение и стационарную помощь․
• Инфляция и рост цен на медикаменты – требует корректировки норм финансирования лекарственного обеспечения․
• Эффективность управления фондом – внедрение электронных систем учёта и контроля позволяет снизить административные издержки․
• Межбюджетные отношения – своевременное получение трансфертов из региональных бюджетов стабилизирует cash‑flow фонда․

1. Основной источник доходов ФОМС – страховые взносы – сохраняет доминирующую роль (≈ 89 %)․ Необходимо продолжать работу по повышению собираемости взносов, включая борьбу с теневой занятостью․
2. Прогнозируемый дефицит бюджета в 2026 году (≈ 82 млн руб․) можно компенсировать за счёт:
   • увеличения доли межбюджетных трансфертов;
   • оптимизации расходов на административное содержание;
   • более точного планирования нормированного страхового запаса․
3. Для обеспечения устойчивости фонда на плановый период рекомендуется:
   • внедрение прогностических моделей, учитывающих демографические и макроэкономические показатели;
   • развитие профилактических программ, снижающих потребность в дорогостоящем стационарном лечении;
   • повышение прозрачности расходования средств через открытые отчёты и аудиторские проверки․

Таким образом, структура доходов и расходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования характеризуется высокой зависимостью от страховых взносов, значительной долей расходов на оплату медицинских услуг и лекарственное обеспечение, а также наличием управляемого дефицита, который можно нивелировать за счёт улучшения администрирования и межбюджетного взаимодействия․

Дата подготовки статьи: ․